调经止崩汤治疗青春期功血(脾肾阳虚型)的临床观察.pdfVIP

中文摘要 目的： 1．在中医理论的临床指导下，验证一种治疗青春期功血(脾肾阳虚型) 既方便、简单、经济，顺从性又好的临床中药方。 2．通过观察调经止崩汤治疗青春期功血的临床疗效，客观评价其治疗 的有效性及安全性，指导进一步的临床应用。 研究方法和内容： 1 临床资料 参照《妇产科学》，《中药新药临床研究指导原则》，《中医妇科学》 009年2月一2 1月问湖北省 的相关诊断标准，所选病例，均为2 009年1 中医院妇科门诊病人，将符合西医诊断为青春期无排卵性功血，中医辨 证为脾肾阳虚型崩漏的62例病人，随机分为治疗组32例，对照组30 例。对年龄、病程、阴道出血天数及中医症候积分等情况，进行统计学 分析，PO．05，临床上具有可比性。 2 方法 0 5 治疗组：予自拟调经止崩汤治疗。其药物组成为黄芪2 g、党参1 0 g、白术1g、阿胶1Og，当归159、熟地黄159、茜草159、菟丝子lOg、 乌贼骨20g、山茱萸209、枸杞子159。中药水煎剂由湖北中医院制剂室 按上述组方制成，日一剂，水煎成300ml，分早晚两次口服。 对照组：给予口服妈富隆(荷兰欧加农公司生产，每片含地索高诺酮0． 15mg和炔雌醇0．03rag)治疗。对于大出血者，开始剂量：每次三片，每 8小时一次；对于出血量少者，每日一次，一天两片。均于出血停止后减 量，每三天减三分之一剂量，减至维持量，一日一片，血止后22天停药。 治疗组和对照组均以本次月经来潮到下次月经来潮为一个周期，连用 三个周期为一个疗程。 3 观察指标 对治疗后的综合疗效、止血疗效、中医症候积分、中医单项症状疗效 等作出比较。 4 治疗效果评价标准 综合评价标准参照《中医病证诊断疗效标准》，止血效果的判定参照 “全国功能失调型子官出血的中西医结合诊疗标准”(讨论稿)中近期止 血疗效的判定标准。 5 数据分析 数据应用SPSSl3．O统计软件进行统计对比。计数资料用X2检验；计 量资料，用t检验。 结果： 1例，显效1 (1)两组综合疗效的比较：治疗组痊愈1 2例，有效6 0．6 例，无效3例，总有效率9 3％；对照组痊愈9例，显效6例，有效 11例，无效3例，总有效率90．00％。经统计学处理，两组比较无显著 性差异性(P0．05)。(2)经过治疗，两组患者中医症候积分均明显下 降，且与治疗前后比较均有显著性差异(P0．05)；治疗后组间比较 止血疗效上看，治疗组和对照组，差异性不显著(P0．05)。(4)两组 患者中医症候疗效总有效率比较无统计学差异。 (5)观察治疗后治疗 组与对照组对血常规、肝功能、肾功能均暂无影响；但对照组不良反应 明显高于治疗组，比较有统计学意义(P0．05)。 结论： 调经止崩汤在仿固本止崩汤(人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜) 的基础上，去掉人参、黑姜，尝试性的加入党参、阿胶、枸杞子、茜草、 菟丝子、乌贼骨、山茱萸。党参、白术、黄芪健脾益气，培生化之源，固 摄统血；熟地、阿胶、当归三药共奏补血止血之功；枸杞子加阿胶血肉有 情之品填肾精，充天癸，滋补冲任；山茱萸合乌贼骨有补肝肾、收敛止血 之功；茜草、菟丝子能补肾止血。诸药合用共奏健脾补肾、固涩止血之功 效，用于治疗青春期功血的临床观察。从两组综合疗效来看，调经止崩汤 在总体疗效上略优于妈富隆；从安全性来看，两组治疗方法对血常规、肝 功能、肾功能暂无影响，可能因观察样本例数不多、观察时间不长有关， 尚需进一步收集更多病例追踪观察、回访以明确；从不良反应看，对照组 明显高于治疗组，说明治疗组比对照组相对更加安全。 关健词： 青春期无排卵性功血 脾肾阳虚 调经止崩汤 临床观察