护理路径和循证健康护理在频发短暂性脑缺血发作中的应用.pdfVIP

l14 · 中国现代医药杂志 2009年 l2月第 l1卷第 l2期 MMJC，Dec2009，Vol1l，N0．12 · 护理路径和循证健康护理在频发短暂性脑缺血发作中的应用 卢清朗 郭巧容 频发短暂性脑缺血发作指短暂性脑缺血发作 (TIA)在 成部分 包括健康教育 内容、具体教育时间、教育方式、效果 72h内发作 2次或 2次以上 。常发生继发缺血性卒中，因而被 评价、施教者等。我们采用分阶段连续性健康教育．根据收集 认为是一种临床急症Ill，目前关于该病 的护理文献甚少 。2O04 资料得到的信息，针对不 同患者采用不同的教育方式。首先， 年 1月～2007年 6月我科共收治频发短暂性脑缺血发作 31 由主管护士将相关知识分阶段 (人院时、住 院期 间、出院时)在 例及短暂性脑缺血发作 203例 ．我们通过制定护理路径并实 护理过程 中向患者讲解 ，认真解答患者提 出的问题 ，对文化 施积极 的循证健康护理取得了 良好的效果 ．现将经验总结如 程度高的患者 ，采用 口头教育，对文化程度低或年龄偏大的 下 患者 。采用 口头教育和书面教育相结合 的形式 。人 院时 。向患 者介绍科主任 、护士长、主管医生、主管护士，便于患者联系 ． l 材料与方法 介绍住院环境、规则：因为本病多在清醒状态下突然发生 ，患 1．1研究对 象 研究对象为 200l4年 1月一20o7年 6月在我 者人院时常有不 同程度 的焦虑、悲观情绪，人院时即应给予 科住院治疗的频发短暂性脑缺血发作患者 3l例及 TIA患者 心理安抚 ，同时介绍 TIA的基本病程 、病 因及本科室 的技术 203例 ，均符合贾建平主编 的 《神经病学》关于 TIA及频发短 实力，使患者产生信任感和亲切感 ，缓解焦虑的程度 ；住院期 暂性脑缺血发作的诊断标准 ，入 院后经头部 CT或 MRI检查 间，对 患者的心理 、饮食 、生活 、用药等方面进行指导 ，一般给 未发现梗死 、出血或肿瘤灶 ，排除既往有脑出血 、脑梗死 、心 予低胆 固醇和饱和脂肪酸、低盐平衡饮食 ，尤其合并有高血 力衰竭及血液系统等疾病 。最终完成本研究的频发 TIA患者 压的患者 ，嘱多食新鲜蔬菜 、水果 、大豆制 品、鱼类。每 日食盐 29例 ，男 2l例 ，女 8例 ，年龄 5l一83岁，平均65．6岁；TIA患 量不超过6g，肥胖者应降低每 日热量的摄人以减轻体重 。糖 者 174例 ，男 142例 ，女 32例 ，年龄 47～86岁 ，平均62_3岁 。 尿病患者 ，应严格控制饮食 ，使血糖接近正常水平 ，检查前 向 1．2方法 TIA组使用常规护理 的方法 ．频发短暂性脑缺血 患者及其家属讲解检查的 目的、意义、注意事项、配合要点 ， 发作组在常规护理基础上实施护理路径和循证护理 ；用 SAS 讲解各种药物的作用 、用法及用药后注意事项 ：用抗血小板 焦虑 自评量表评价患者人院时、人 院后 3天 的情绪状态 ，以 聚集剂及抗凝治疗易于并发脑出血 ．教会患者如何观察应用 医院设计的问卷调查患者的满意度 (9O分以上为及格)，比较 抗凝药物后出血倾向，以及血糖和血压测量 的操作方法 。出 TIA组与频发短暂性脑缺血发作组 的失访率 ．随访两年 内继 院时 ，告知患者 出院后注意纠正不 良的生活 习惯 ，彻底戒烟 ， 发缺 IfIL性卒 中发生率 。 避免过量饮酒及重体力劳动 ，扭头l或仰 头动作不宜过 急 、幅 1．3统计学分析 所有数据用 SPSS15，0统计软件包进行分 度切忌太大，学会识别脑缺血 的先兆及预防．一旦发现肢体 析 ，符合正态分布 的用均数±标准差表示 ．计数资料用卡方检 麻木 、无力 、头晕 、头痛 ，复视后突然跌倒等应引起重视 ，及 时 验 ，以P0．05作为差