白内障术中预防细菌性眼内炎意识和策略.pdfVIP

白内障术中预防细菌性眼内炎 的意识和策略 刘奕志 娄秉盛 细菌性眼内炎临床特点 • 起病快、凶险 • 破坏性大 • 治疗效果差 50 50 致盲率 ％ 5500 白内障术后眼内炎发病率 • 总体发病率：0.04％－0.13％ 有上升趋势 1990s 0.1% 2000-2003 0.2% • 手术方式：PHACO 48% ECCE 38.5% ICCE 6.6% 主要致病菌 • G＋ 绝大部分为 菌 47% 70 凝固酶阴性的葡萄球菌 － ％ 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 草绿色链球菌 肠球菌 芽孢杆菌 • G－ 6 菌 ％ 细菌来源 主要为眼表面常见条件致病菌 术眼及其周围的危险因素 • 睑缘炎 • 结膜炎 • 泪小管泪囊炎 • 配戴角膜接触镜 • 术眼附近的颜面部感染灶 • 对侧眼的感染性疾病 眼表细菌的清除 抗生素滴眼液 生理盐水洗眼 眼表面 手术野皮肤消毒 碘伏 泪膜分泌和流出 • 泪腺管 • 睑板腺管 • 泪小管 术中清洁泪膜污物 细 菌 来 源 – 污染物直接进入眼内 • 灌注液 • 超声乳化仪器的管道 • 粘弹剂 • 超声乳化手柄 细菌毒力强 • 室内通风设备 加剧的危险因素 – 切口渗漏 – 残留物 (晶状体皮质、粘弹剂) – 手术持续时间长 – 后囊膜破裂 术前预防意识 准备阶段 • 消毒：除采用术前剪睫毛、使用一次性孔巾外， 应用聚维酮碘对结膜囊消毒值得推荐 • 大量生理盐水冲洗结膜囊，起到物理除菌的作用 • 高温消毒 快速消毒锅 3