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关注家庭建设，促进家庭幸福—— “国际家庭日”中国行动会议材料之三 健康: 通向幸福的一把金钥匙 北京大学社会学系教授 陆杰华 北京大学社会学系博士 王伟进 幸福一直是人类孜孜不倦的终极追求，人们总是对自己明天的生活怀有美好的憧憬，也总为自己过去的幸福事件、瞬间、情景而感到心理满足。与此同时，人们的生活总是以健康的体格甚至健全人格为前提，人类的历史包含人们不断与疾病、不健康争夺自己美好生活权利的过程。幸福与健康分别从意义与条件上，或者说从价值与工具上构筑现实生活的内涵。 幸福首先是一种主观感受，而对自己身体受限或者自由的感受也是重要的方面。对于身体健康者来说这一点并不容易被感知，但是，我们很难想象病床上一个因疾病疼痛被百般折磨的人有较高的幸福感;同样，因为身体某个部分残障而使得禀赋、生活能力受限的人，其幸福感乃至家庭成员的幸福感也是大打折扣的。 家庭幸福感以个人幸福感为基础，以家庭为单位，家庭每一个成员的健康关乎整个家庭的幸福。家庭是人们生活的初级群体，是日常生活的主要单元，也是人们亲密与幸福的主要体验来源。因而，每一个成员来自身体的疾苦病痛都会使得其他成员感同深受。同时，每个家庭成员又是家庭的责任主体，伴随健康问题的是家庭经济压力的上升与劳动力或者能力的受限，而这些会从物质基础上影响整个家庭成员的幸福感。 社会医疗体系也会通过健康应对影响家庭幸福感。一个覆盖面广、效益好与效率高的社会医疗体系能够有效缓解家庭来自健康的身体、经济与心理压力，从而能够有效提升成员的家庭幸福感，反之亦然。 基于中国人口福利基金会与中国人民大学2012年8-10月在全国16个城市开展的中国家庭幸福发展指数调查，我们利用9604位已结婚或者正在经历结婚者的入户调查数据对家庭幸福感与健康之间关系进行了系统的分析。 一、健康:家庭幸福的“助推器” 图 1 ：分性别的自评健康与主观幸福感关系 单位（%） 调查显示，我国正在经历或者已经历婚姻的人群幸福感整体较高，而较好的健康状况更是直接助推家庭幸福感的提升。数据显示，36%的被访者表示非常幸福，48%的比较幸福，只有16%表示一般或不幸福。自评健康很好的人群感觉非常幸福的比例高达60%，远远高于自评健康较差的人群，其中自评健康不好的受访者非常幸福的比例仅为25%。分性别来看，无论健康水平如何，女性的家庭幸福感都要高于男性，但上述非常幸福的比例随健康状况提升而上升的趋势却是一致的（图 1）。因此，可以认为健康水平的提升是家庭幸福的有力助推。 二、体重无小事，适度更幸福 体重同样影响个人幸福感。BMI指数是同时考虑了个人身高与体重的生理指数，它既反映了一个人的体型，同时也体现一个人营养状况，因为过度肥胖或者过度消瘦都与很多疾病相联系。如表 1所示，BMI极小与极大的受访者，回答“一般或不幸福”的比例高于BMI从18.5-30的受访者。其中BMI超过30的受访者回答“非常幸福”或“比较幸福”的比例最低，为80%，其次为BMI小于18.5的极小值组，回答“非常幸福”或“比较幸福”的比例为83%，而BMI居中的两组，该比例约为85%。有意思的是，单看“非常幸福”这一项，随着BMI上升，回答该项的比例也越大，这其中的具体生理、心理机制我们并不清楚。分性别来看（见图 2），这种模式在男性中体现得最为明显，而在女性中则差异不大，说明女性虽然更关注自己的身材，但是体形本身对幸福感的影响并没那么大。 表1 BMI与主观幸福感间关系 单位（%/人） BMI 非常幸福 比较幸福 一般或不幸福 合计(人数) 18.5 35.2 47.3 17.4 100(522) 18.5-24.9 35.5 48.1 16.4 100(6479) 25-29.9 37.8 47.2 14.9 100(2291) =30 42 38.5 19.5 100(262) 合计 36.2 47.6 16.2 100(9554) 图2 分性别的BMI与主观幸福感关系 单位（%） 三、重病：家庭幸福的“强力杀手” 卡方检验显示，是否有家人患重病与主观幸福感显著相关。有家人患有重病的受访者非常幸福的比例为32%，比较幸福的比例为43%，一般或不幸福的比例为25%，而没有家人患重病的受访者对应的比例为37%、48%、15%，后者非常或者比较幸福的比例比前者要高10个百分点。如图 3示，无论是男性还是女性，农业户口还是非农户口受访者，有家人患重病的非常幸福的比例都较之没有的要低，而一般或不幸福的比例则相对要高。重病是家庭的重要负面事故，势必牵动每一个家庭成员的情绪，同时，在现有的医疗体系下也意味着以家庭为单位的大额开支和劳动力损失，因而对家庭幸福感的影响是巨大的，堪称家庭幸福的“强力杀手”。 图3 家人是否患有重病与主观幸福感 单位（%