不同方法确认成人经口气管插管合适深度的临床对比研究.pdfVIP

中华护理杂志2009年 12月第 4-4卷第 l2期 ChinJNur8，December2009，Vol44，No．12 ·l137 · 不同方法确认成人经口气管插管合适深度的临床对比研究 杨磊 李春燕 姜超美 吕玉颖 曹志新 【摘要】 目的 探讨确认成人经 口气管插管合适深度的适宜方法。方法 回顾重症监护病房 2007年 3月至 2008年 l2月符合 研究入选标准的经口气管插管病例 。将医生经验插管深度、X线胸片法、纤维支气管镜法、预测公式法 ，确认经 口气管插管合适 深度病例进行对 比研究。结果 ① 100例 医生经验插管深度 、纤维气管镜法、预测公式法确认气管插管深度分别为(23．7~1．5) CB、(24．8~1．7)cm、(20．9~0．9)cm。(医生经验插管深度、预测公式法判断插管深度与纤维气管镜法确认插管深度对 比，差异有 统计学意义(P均O．05)。③其 中74例患者在纤维气管镜检查确认导管位置后行X线胸片检查，11例无法确认气管 内导管合适深 度。 4例 X线胸片法、纤维气管镜法确认插管深度分别为(24．6±2．2)em、(24．9~1．7)cm。X线胸片判断插管深度与纤维气管镜法 确认插管深度差异为(0．3~1．2)cm，对比无统计学意义(f=O．78，PO．5)。结论 X线胸片法基本可以判断合适气管插管深度；纤维 支气管镜确认合适气管插管合适深度是最精确的方法，但不是所有的医疗单位能有条件实施 。探索更准确、便捷的确认合适气 管插管深度 的方法是今后研 究的方 向。 【关键词】 成年人； 导管插入术，外周； 临床护理研究 【Keywords】 Adult；Catheterization，Peripheral； ClinicalNursingResearch 气管插管是临床抢救时应用很普遍 的人工气道建立技 佳位置为 ：气管 内导管尖端位于隆突上 2--4cm_3]。因此 ，合适 术，但气管插管过深或过浅都可引起严重的并发症。气管插 气管插管深度定义为气管内导管尖端距隆突2cm，插管深度 管过深入右主支气管将导致低氧血症、气胸、肺不张的危险 ]。 定义为导管尖端至 门齿距离 。 合适 的插管深度必须是气管 内导管的气囊在声 门以下隆突 气管插管患者住院接受诊治期间，大多由护士完成保持 以上位置 ，以防止意外脱管或是在患者头部活动时避免导管 合适插管深度 ，确保气管插管在位通畅的临床护理，因此医 进入左右主支气管 。有文献提示 ，合适插管深度为气管 内导 护人员均需要掌握确认合适插管深度 的方法 。我们 回顾 管插入声 门下 4—5cm，插人深度为 18—22em ，Conrardy等-2 2007年 3月至20o8年 12月重症监护病房 (ICU)成人经 口气 证明颈部的伸屈可 以引起导管尖端的活动度在 1．9em左右 ， 管插管病例 ，对 比医生经验插管深度 、X线胸片法、纤维支气 因此导管气囊至少要距离声f-I2cm 的距离，才能保证患者颈 管镜法、预测公式法 (经 口气管插管深度=身高 ／10~4)确认 部活动时气管内导管气囊在声门以下。导管尖端应距隆突至 经 口气管插管合适深度临床效果。觋报道如下。 少 2cm，以保证患者颈部活动时气管内导管不进入右主支气 管。(2005国际心肺复苏指南》建议气管内导管在气管 内的最 1 对象与方法 1．1 对象 DOI：10．3761~．issn．0254—1769．2009．12．038 2o07年 3月至 2008年 l2月 ICU经 口气管插管患者 作者单位 ：100043 北京市 首都医科大学北京朝阳医院京西院区 100例。男68例 ，年龄(67．6~15．2)岁，身高(168．8+7．1)cm；女 呼吸与危重症医学科(杨磊 ，吕玉颖 。曹志新)；首都医科大学北京 32例 ，年龄 (67．4