经角膜缘隧道切口硅油取出的临床观察.pdfVIP

维普资讯 J四S川ichu大an学Un学iv报M(ed医SciE版di；20…07…；38…(6)：’…1053—1055 经角膜缘隧道切 口硅油取出的临床观察 杨 吟，张军军，张美霞，马 麟△ 四川大学华西医院 眼科中心 (成都 610041) 【摘要】 目的 探讨对部分玻璃体切除联合硅油填充眼经角膜缘隧道切 口取 出眼内硅油的临床应用及优缺 点。方法 硅油填充眼42眼 (无晶体 34眼、伴 白内障8眼)。灌注针头 自颞下方角膜缘隧道切 口插入前房，行灌注； 连接 了负压吸引管的20G静脉穿刺套管经 12点位角膜缘隧道切 口插入前房，抽吸硅油 。白内障眼先行晶体超声乳 化吸出及后囊切开 ，无 晶体眼后囊完整者亦先行后囊切开。伴 白内障者有 3眼行一期人工 晶体植入 ，无 晶体者有 6 眼行二期人工晶体植入。记录取硅油时间，观察术后眼部炎症反应、角膜水肿、视力、眼压等，出院后随访 4～12周 [平均(7．455=2．67)周]。结果 42眼均一次性取净硅油，取 出时间 15～45min[平均 (27．67=510．41)min]，术后眼 压 5．8～18．2mmHg[平均 (14．61士3．47)mmHg，1mmHg一0．133kPa]，视力较术前稳定或提高，术后并发症主 要为局部暂时性的轻微炎症反应：结膜充血 (90．48％)、角膜轻度水肿 (90．48 )、房水混浊(19．05 )，均 2～4d消 退；一过性低眼压有 11．9％，5～7d恢复正常；视网膜再脱离者有 7．14％。结论 经角膜缘隧道切 口的硅油取出 术，简便省时、安全有效且并发症少，适用于无晶状体及需同时摘除白内障的硅油填充眼。 【关键词】 玻璃体手术 硅油 无晶体眼 白内障 【中图分类号】 R779．66 1962年 Cibis[1]首先报道将硅油注射到玻璃体腔，使得 1．2 手术方法 一 些常规手术治疗严重增殖性玻璃体视 网膜病变 (PVR)病 术前充分散瞳，仰卧位开睑，“倍诺喜”(0．4％盐酸奥布 例获得成功。2O世纪 8O年代 以来，玻璃体切除联合硅油填 卡因)2～3mL表面麻醉后 ，于颞下方角膜缘用 以 15。角膜穿 充，已成为现代玻璃体视网膜手术的重要组成，在治疗各种 刺刀平行虹膜行穿刺 ，灌注针头由此直接置入前房 (不作缝 复杂性视网膜脱离中发挥重要作用。但因硅油的长期眼内存 线 固定)；12点位 角 膜 缘 隧道 切 口，经 此 向前 房 注入 留，会 引起继发性青光眼、白内障、角膜病变等并发症 ，应选 VISCOAT无菌眼用粘弹剂 (4％硫酸软骨素钠一3 透明质 择适当时机将硅油取 出[2]。近年来 ，我院对部分玻璃体切除 酸钠 ，比利时爱尔康公司出产 ，规格 ：0．50mL／支)约 0．3～ 联合硅油填充眼，采用一种经角膜缘隧道切 口的硅油取 出 0．5mL，再将 20G静脉穿刺套管修剪出斜面管 口(长约 4 术，通过临床观察和随访，发现此法安全简便且并发症少。现 ram)，管后连接 2mL容积的一次性空针 (拔掉针芯)，在 0．5 总结报道于下 。 mL刻度处烧灼出一直径约 2mm 的孔 ，连接负压吸引管，抽 吸时手指按堵该孔形成负压，手指松开则停止抽吸，后将此 l 资料与方法 静脉穿刺套管经前述的 12点位切 口插入前房抽吸硅油，应 1．1 临床资料 用输液瓶高度产生压力，灌注液注入玻璃体腔 ，硅油上浮至 2005年 1O月至 2007年 3月在我院接受经角膜缘隧道 前房被均速抽吸出，同时小部分硅油亦可 自角膜缘切 口流 切 口的硅油取 出术的患