护理关怀的概念及其量性测评工具研究现状.pdfVIP

中华护理杂志2009年 l2月第 44卷第 l2期 ChinJNurs，December2009，Vol44，No．12 ·l143 · 护理关怀的概念及其量性测评工具研究现状 孟萌 刘于晶 桂莉 郭瑜洁 姜安丽 【关键词】 护理关怀； 测量工具； 护理评价研究 【Keywords】Nurses’caring；Measurementinstrument；NursingEvalutionResearch 关怀是护理研究的热点之一，但是由于其 内容的抽象性 1977—2008年的数据库进行检索，共得 出 l2种有关护理关怀 和影响因素的复杂性，护理关怀的概念尚未统一 。部分学者 的量性评价工具。按照工具被引用的频次由高到低进行排 编制 了量性 的测评工具 ，用 以研究护理关怀概念 的内在维 序 ，见表 1。 度 ，同时也为临床工作 中护士关怀素质 的评价提供 了依据 。 下面对护理关怀 的测评工具进行综述 。 3 常用关怀测评工具的应用 3．1 关怀评估问卷 (CaringAssessmentToolRepo~Evalua- 1 关怀 (caring或humancare)在护理 中的概念 tion—Q·sort，CARE-Q) 关怀是护理的本质 “]。在护理学的发展历程 中，许多学者 1984年 Larson研制的关怀评估 问卷是 目前应用最多、最 对其进行了诠释。关怀可以理解为关心他人 ，尊重生命的情 广的测量工具。它源于对癌症患者关怀需要与感受的关注 ， 感 。也可理解为帮助他人 ，满足他人需要 的行为活动I2]。从不 认为护理 中的关怀是使患者感受到关爱、获得舒适、有安全 同的角度 出发对其有着不 同的解释 。其 中影响最广 的是 感的护理行为_6]。CARE—Q 由50项护理行为组成，分为6个 Leimnger和JeanWatson对其的定义。Leimnger3[1最早探索护 子量表 ：可接受性 (6项)、解释和帮助 (6项)、舒适 (9项)、期 理中关怀的内涵 ，她将关怀定义为尊重、支持 、帮助他人或组 望(5项)、信任关系(16项)、监控与随访 (8项)。测试时，每个 织 ，满足其需要 ，以提高其生存状况 ，或从容面对死亡的、有证 条 目写在一张卡片上 ，受试对象按照条 目的重要程度 由高到 据支持的行为或活动 ，并提 出关怀是人类普遍存在的一种现 低排序 ，其 中分级包括最重要 (限选 1项)、很重要 (4项)、有 象 ，但是不 同文化 中其表达 、过程与形式各不相同。Watson[1 些重要 (1O项)、一般 (20项)、有些不重要 (10项)、不重要 (4 认为，护理 中关怀 的实质是一种充满爱心的人际互动 ，其 目的 项)、最不重要 (1项)，从而测定护士和患者对于护理关怀行 是帮助他人达到生理、精神、灵性及社会文化 的健康。还有许 为的认识和理解 。信度测量发现 ，5个最重要 的关怀行为信度 多研究者应用质性或量性的方法 ，得 出护理工作 中关怀涵义 为 79％，5个最不重要 的关怀行为信度为 63％。 的不同维度。Roach4指 出，护理 中的关怀有独特 的表达方式 CARE—Q量表 目前应用于精神科护士与患者、临终护理 及 内涵 ，它是 由同情 (compassion)、能力 (competence)、信心 院的护士与患者、冠心病患者及其护理人员、家庭护理人员 (confidence)、良心 (conscience)及义务 (commitment)几方面 与患者、康复医院、肿瘤患者与护士、护生等对关怀行为的 组成 ，即5C理论 。同时，Roach也强调护理 中关怀品质 的形成 认识 ，以及肿瘤患者疼痛与护理关怀行为的关系 ’等 ，但 是通过知识 的积累、能力的培养及经验的累积 。Brown[5认为， 这些研究均未报告其信度 。1993年 Lal~o