慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗影响因素及护理现状.pdfVIP

2009年 12月 护 理 学 报 Deeember，2009 第 16卷 第 12A期 JournalofNursing(China) Vo1．16No．12A 研【究生园地 ·综述 】 慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗影响因素及护理现状 李冬秀 综述 ；陈锦秀 审校 (福建 中医学院 护理学系 ，福建 福州 350108) 关【键词】慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；影响因素；护理 中【图分类号】R562．2 [文献标识码】A 文【章编号】1008—9969(2009)12A一0012—03 慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonary 1．2 提高运动耐力 COPD患者运动能力低于正常 disease，COPD)是呼吸系统常见病和多发病 ，其患病 人 ，可能与运动时发生低氧血症相关 。LTD0T通过 率和死亡率高 ，已成为一个重要的公共卫生 问题 。 提高运动时动脉血氧分压 ，延缓低氧血症出现时间 WHO公布 ，至 2020年 ，COPD将跃居世界疾病经济 和减轻低氧血症程度 ，加强骨骼肌氧化代谢 ，减缓呼 负担第5位”1。如何改善COPD患者预后 ，引起 国内外 吸肌疲劳 ，提高运动耐力 ，减轻运动后气急程度f91。 专家的重视 。经研究发现 ，长期家庭氧疗 (1ong—term COPD患者实施 LTDOT后步行距离延长 ，可上街购 domiciliaryoxygentherapy，LTDOT)是改善COPD患 物 、参加力所能及的劳动及社会活动等_1o／。 者预后的重要康复医学组成部分 。笔者就 COPD患 1．3 改善睡眠质量 COPD患者睡眠时可伴有血氧 者实施LTDOT的作用、影响因素及护理综述如下。 饱和度降低或者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ，主要 表现为人睡时潜伏期延长 、入睡困难 、早醒 。实施 1 LTDOT的概念和作用 LTDOT后 ，COPD患者潜伏期缩短 ，深睡眠时间增 COPD患者的基本特征在于进行性发展 、不完 加 ，减轻 日间嗜睡、晨起头痛等症状l11，从而改善睡 全可逆的气流受限，导致慢性缺氧和二氧化碳潴 留， 眠质量 。 引起继发性红细胞增多、肺动脉压力持续增高等生 1．4 增强社会角色 Tsara等l12研究表明，COPD患 理功能紊乱。LTDOT是指极重度 COPD患者脱离医 者社会角色减弱主要与呼吸困难 、精神状态 、机体功 院环境后 ，返回社会或家庭而施行的长期氧疗 ，每 日 能减退相关 ，实施 LTDOT后 ，能有效提高患者社会 吸氧≥l5h，使动脉血氧分压达到 8．0kPa(60mmHg) 角色功能。芮铭安等_l3】研究后发现，实施 LTDOT后 ， 和／或 SaO：升至 90％，以维持重要器官的功能，保证 缓解期 COPD患者的心理社会反应随着心理 、睡眠、 周围组织的氧供 1。通过实施 LTDOT，增加组织供氧 运动耐力的改善而明显改善。 能力 ，纠正低氧血症 ，减缓肺功能恶化 ；降低肺动脉 1．5 提高生活质量 邓星奇等ll4观察 COPD患者 压 ，延缓肺心病进展_41。在上述基础上，COPD患者实 LTDOT实施 2年后 ，气急缓解 ，症状减轻，活动范围 施 LTDOT还具有如下作用。 扩大 ，住院次数减少 ，心理精神状态好转 ，生活质量 1．1 改善情绪障碍 随着病情的迁延，COPD患者 显著提高。Budweiser等㈤对 COPD患者应用 IJTDOT 容易出现心理障碍、性格改变和情感状态的失调，其 后并随访 ，发现患者呼吸困难减轻 、大脑反应性提 中焦虑 、抑郁是最常见的情绪障碍 ，而且与 COPD的 高、体力食欲