复方丹参滴丸与临床应用进展.docVIP

天津药学. 2002, 14(3):44-45 复方丹参滴丸的临床应用进展 阎维维 (天津市环湖医院，天津300060) 摘 要 目的：介绍复方丹参滴丸的临床应用近况与进展。方法：参阅近年来有关复方丹参滴丸的临床文献，并结合相关医药学科的重要论文进行综述。结果与结论；复方丹参滴丸具有调血脂、抗凝、抗栓、扩冠、改善心肌缺血及微循环障碍的作用。改善冠心病患者心绞痛及各项体征，使用安全、无不良反应。 关键词 复方丹参滴丸，调血脂，降低血粘度，改善微循环，冠心病 中图分类号：R286.3 文献标识码：A 文章编号：1006-5687(2002)03-0044-02 复方丹参滴丸是一种新型纯中药制剂。为中国药典收载的复方丹参片的改良剂型。已广泛用于冠心病心绞痛为主的临床治疗。本文仅就复方丹参滴丸的临床应用与进展综述如下。 1 治疗冠心病心绞痛的临床疗效 135例冠心病心绞痛患者，随机分组：A组69例，口服复方丹参滴丸；B组66例，口服消心痛片。两组均随机观察12周以上。结果：用药4周后，缓解症状有效、心电图心肌缺血改善率，组间无明显差异(P0.05)，治疗12周后，缓解症状有效率A组为91.3%，B组为78.8%，差异显著(P0.05)[1]。另有临床观察：将冠心病心绞痛患者随机分为治疗(A)组和对照(B)组，A组口服复方丹参滴丸，B组口服地奥心血康。结果：A组有效率94.05%，明显优于B组77.50%(P0.01)；A组心电图改善有效率64.29%，优于B组52.50%；A组在减少心绞痛发作的次数、持续时间及硝酸甘油用量等方面均优于B组(P0.01)。表明复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效显著[2]。复方丹参滴丸所以对治疗冠心病心绞痛有显著临床疗效，在于科学合理的组方(丹参、三七、冰片，每粒滴丸含生药0.1092g)[3]。药物实践表明，丹参具有保护血管内皮，抗氧化持性及钙拮抗剂的作用，并能扩张冠状动脉。增加冠脉的血流量，改善心肌的微循环，延长心肌的耐缺氧时间[4]，同时伍以三七的活血化瘀定痛[5]和冰片的开窍醒脑止痛之功效、此为复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛具有明显疗效的理论基础。 2 降低血脂、血粘度、减轻动脉粥样硬化 动脉壁内皮损伤可能是动脉粥样硬化的始动因素，而高脂血症可导致血管内皮损伤、脱落、血小板粘附、聚集，而分泌单核细胞、淋巴细胞等黏附的物质[6]。观察80例高粘血症病人服用复方丹参滴丸的疗效，结果：血液流变学重要指标均下降显著(P0.001)，而血沉比较前后差异不大(P0.05)，证明该药对血液粘稠度有明显改善[7]。服用复方丹参滴丸治疗6周(每次10粒，每日3次)，治疗前后分别进行血液流变学检查。结果：经6周治疗后，患者全血粘度(高切与低切)、血浆粘度、红细胞聚集指数，血小板聚集率，纤维蛋白原等6项 指标，较治疗前明显下降，且血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白均有明显降低[8, 9]。该药中丹参，主要以丹参素为代表的水溶性酚酸类的有效成份存在。药理实验证明，水溶性丹参素的作用，高于复方丹参片中含有脂溶性的丹参酮，水溶性丹参素不但能抑止细胞内源性胆固醇的合成、清除O2-减少H202的产生，阻断羟自由基的产生[10]，防止脂蛋白氧化，并有活血通脉、祛瘀养血、清除自由基、疏通微循环、抗凝、抗血栓的作用[11]。因此，复方丹参滴丸降低血脂、血液粘稠度，减轻动脉粥样硬化的作用稳定。 3 治疗老年稳定性心绞痛、糖尿病的疗效 随机将58例稳定性心绞痛老年患者分为两组，进行对照研究。结果：经过30日治疗，复方丹参滴丸(I)和硝苯地平(II)均减少心绞痛发作次数(分别下降86.6%和55.8%(P0.005)，提高了运动能力，延长运动时间(分别延长75秒和22秒，P0.01)，I在改善稳定性心绞痛老年患者的临床症状、心电图及运动能力方面均优于II[12]。另有研究发现：38例老年糖尿病患者经口服复方丹参滴丸3个月后，甲襞微循环各项检测指标均有不同程度的改善，综合积分值下降，治疗前后比较有显著性差异[13]。丹参所具有的抗脂质过氧化，延缓细胞老化作用能力与维生素E等摩尔浓度的作用相似[14]。故而复方丹参滴丸具有清除自由基，降低血强度和外周血管阻力，有效的改善血流变的作用、对老年微循环障碍性疾病有治疗效果。 4 不良反应 复方丹参滴丸恰当应用后，血、尿常规、血肌酐、肝功能各项检验均未见异常，同时在应用中也未见不良反应。另因其组方中减少了冰片用量，可大大减轻了胃肠道的刺激，加之舌下含服粘膜直接吸收，故伴有胃部不适的患者均可服用。 5 应用新进展 近年来，复方丹参滴丸在临床应用上又有新的进展，如：应用复方丹参滴丸联合泼尼松治疗原发性肾病综合症，收到较好效果[