罗哌卡因应用于分娩镇痛对产程进展及分娩方式的影响.pdfVIP

维普资讯 陈 丽等 罗赈卡因应用于分娩镇痛对产程进展及分娩方式的影响 第31期 · 4477 · ／45)，B组中副反应发生率34．7％．(17／49)，B组副反应发 死 、脱落、吸收。其副反应主要表现在 胃肠道反应、骨髓抑 生率高于A组 ，但两组统计学处理差异无统计学意义。两组 制、口腔溃疡、肝功能损害等 ，一般停药后 自行好转，必要 副反应均以胃肠道反应、肝功能损害为主，经对症治疗后及 时可对症治疗。米非司酮是孕酮拮抗剂，可竞争结合孕激素 时好转。见表3。 的受体 ，起到阻断靶器官孕酮水平作用，主要作用于蜕膜及 绒毛，抑制滋养细胞增殖，其抑制绒毛的细胞增殖作用强于 表3 两组副反应比较 (例J 对蜕膜组织的作用，它还诱导绒毛及蜕膜组织细胞调亡，使 其变性坏死，使LH分泌减少，黄体溶解，胚囊坏死而流产。 本研究中甲氨喋呤联合米非司酮较甲氨喋呤单独治疗输卵管 妊娠治愈率高，且在血 p—HCG下降速度、p—HCG转阴时 间、附件包块缩小、平均住院日等各个方面均显示优势，可 能与米非司酮通过溶黄体作用，降低孕酮浓度来促进滋养层 3 讨论 坏死有关。同时 ，甲氨喋呤联合米非司酮较甲氨喋呤单独治 由于放射免疫法测定B—HCG、阴道B超等诊断技术的提 疗输卵管妊娠副反应发生率稍高，两组统计学处理差异无统 高，以及对异位妊娠认识的深入 ，2／3的患者能得到早期而准 计学意义。 确的诊断，保留输卵管的治疗方法应运而生。药物治疗避免 综上所述，甲氨喋呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠临床 了手术，减少盆腔粘连，越来越得到医患双方认同。异位妊 治愈率较高，且平均住院 日缩短 ，患者依从性高，值得推广。 娠药物治疗包括局部和全身用药。尽管局部用药成功率高、 但副反应较甲氨喋呤单独治疗稍高，在临床使用 中应引起注 意 。 副反应小，但技术性强，辅助设备价格高，难以在基层推广。 而全身用药简单、方便 ，其成功率与局部用药大致相同，所 以目前用药仍倾向于全身用药 。 4 参考文献 目前治疗异位妊娠的药物：甲氨喋呤、米非司酮、高渗 1 乐 杰主编．妇产科学 ．第6版，北京：人民卫生出版社，2003： 葡萄糖、前列腺素、氯化钾、氟尿嘧啶等。甲氨喋呤是 目前 ll0～l17 药物治疗异位妊娠中最常用的药物，其治疗机制是通过与细 2 Fylstra DLTubalPregnancy：review ofcurrentdiagnosisand treat- 胞内二氢叶酸还原酶活性部位结合，使其失去活性，间接抑 ment．ObstetGynecolSury，1998，53 (5)：320 制一碳基团代谢，阻断二氢叶酸还原为具有生物活性的四氢 (2006-05-22 收稿) 叶酸，抑制嘌呤和嘧啶的合成 ，从而干扰 DNA、RNA及蛋 白 [编校 李秀娟] 质合成，抑制胚胎滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏 罗哌卡因应用于分娩镇痛对产程进展及分娩方式的影响 陈 丽 韩 伟① 吉林大学第一临床医院麻醉科 (吉林 长春) 130061 孙 荃 王怀洲 于 丹 吉林省妇幼保健院 中国图书分类号 R714．3 文献标识