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管理纵横 民营科技2014耳第8期 关于基层医院药品不 良反应监测相关问题的探讨 怀国尹 (黑龙江省药品集中采购配送服务中心，黑龙江 哈尔滨 l50030) 摘 要：日常生活中经常会接触到药品，其作为与疾病作斗争的重要武器，可以说是一把双刃剑，如果合理的用药，可以有效地发 挥其防病治病的作用，而一旦用药不合理，则会带来不 良反应及药源性疾病的发生。所以用药安全具有极为重要的意义。不 良反应 (ADR)监测越来越受到重视，成为药品再评价工作的重要部分。ADR监测质量的好坏直接关系到人民群众的生命健康安全． 关键词：基层医院；药品不 良反；ADR；监测药品 ADR是指在对合格药品进行正常用量基础上所出现的与用药 不清楚，填写不完整，基本 息存在缺失。有些医护人员不能较明确 目的无关或是意外的有害反应，通常情况下ADR反应率最高可达 区分 “批号”与 批“准文号”将两者混为一谈。不 良反应报告上要求填 百分之二十左右，住院患者可达百分之十至十五之间，我国每年的 写的 批“号”是指该药品的生产批号，一般是用喷码喷在药品包装盒 住院患者中，因ADR进入住院治疗和住院患者中南于ADR发生的 上，每批产品均不相同。 都 占较大比例。所以加强ADR监测，保障公众用药安全具有极其重 2 改进基层医院药品不 良反应监测的具体措施 要的意义。目前在我国关于ADR监测的报表都来源于医疗机构，相 2．1 加强医护人员对不 良反应监测知识的认识。基层不 良反应监 对来讲 ，在ADR监测方面基层医院还较为落后，监测水平较低，针 测T作出现上述问题，导致报表质量总体不高，关键是对医护人员、 对基层医院ADR监测的问题需要给予足够的重视。 普通公众宣传培训力度不够。医务人员药品不 良反应监测的认知度 1 基层医院不良反应监测中存在的问题 调查显示。46％的人认为ADR与医疗纠纷有关。可见基层医院医护 1．1 瞒报或漏报。对于ADR发生率据世界卫生组织统计资料显示 人员ADR相关知识是非常缺乏的，这会严重影响其报告不 良反应 临床中达到百分之五至百分之二十左有，但在当前医院实际收集的 的积极性和报告的质量。必须加强ADR知识的宣传培训力度，使广 不 良反应报告则数量非常少。在临床处理过程中，对于不 良反应事 大医护人员充分意识到ADR监测是国家赋予的不可}隹卸的职责， 件医护人员存在着不上报的情况 ，药师在检查过程中如果发现不 目的是为了提高合理用药水平，保障公众用药安全。应重视不 良反 了，则ADR事件则会漏报，通过对临床病历的检查 ，发现漏报和瞒 应监测丁作，发生不 良反应时及时收集信息 ，细致地描述每例不 良 报情况较为常见。导致这种情况发生的根源主要是南于医护人员对 反应发生、发展 、治疗情况及转归。 于ADR报告内容和统计资料的用途在理解上存在着偏差，怕由于 2．2 加强基层医院制度建设。明确责任 ，加强检查督促T作，加大 填写完报表后，一旦发生医疗纠纷则导致 自己处于不利的地位。其 不 良反应事件虚报、瞒报 、漏报的处罚力度。医院药事管理委员会应 实加强对ADR的监测，这是药品监督管理的重要依据，通过监测的 制定切实可行的制度，将ADR监测纳入医疗常规和业务考核指标， 加强，可以实现合理的对用药进行指导，而ADR报告内容和数据不 并将监测指标分解到各个治疗组 ，层层落实，责任到人 ，与奖惩挂 作为医疗事故的药品质量事故处理的依据。 钩，对不 良反应监测T作中存在的问题要敢于纠正、处罚。形成在医 1．2 ADR报告与实际事实存在偏差。通过对基层医院所上交上来 院ADR监测小组的统一协调下，医、药 、护患密切配合，齐抓共管的 的ADR报告表的时间段统计可以看出，这些报告大多集中在第 T作局面。 四季度 ，这充分的说明了基层医院各科室为了完成任务而在年终 2．3 充分发挥临床药师的作用，加强信息反馈T作。临床药师是医 进行突击以达到完成任务的目的。对于ADR报告国家对每一所 院开展ADP监测的中坚力量，在科室退药管理、病历抽查 、处方检 医院都是有一定的要求 ，需要对不 良反应报告进行收集，而医院 查中，要善于发现不 良反应情况 ，及时向临床医师核实，减少漏报 、 为了完成国家下达的任务，则会将任务分解到各科室，同时还将 虚报、瞒报率。指导医生、护士正确填写报表，提高