护理干预在肝癌手术中的应用分析.pdfVIP

· 222 · 中国实用医药2014年4月第9卷第11期 ChinaPracMed，Apr2014，Vo1．9，No．11 者耐受性好 ，安全性高，不良反应较少的新型抗抑郁剂如帕 调节大脑神经功能，通过触突反射来调节神经系统的兴奋性 ， 罗西汀、米氮平等缓慢加量。 引起神经细胞的兴奋活动 ，改善抑郁反应 ，临床治疗效果确 2．4 老年抑郁症患者的远期疗效不稳定 ，抑郁症状反复发 定。rTMS一个疗程为2O次 ，治疗时间为上午9-11点，每次 作 ，致残率高。因伴发慢性躯体疾病迁延不愈 ，影响抑郁症 治疗使用 3O个治疗序列 ，每个序列连续刺激5s，序列间隔5O 临床症状的改善，使得情绪症状伴随躯体疾病起伏波动。同 S，每次治疗总量共计 1500个刺激 ，1次，d，观察4周。 时，抑郁症状不能完全缓解 ，将会增加患者复发的风险，导 3．4 健康教育指导 ① 向患者讲解抑郁症的相关知识，如 致躯体疾病恶化 ，致残率和死亡率增加 ，患者 自残和自杀的 抑郁症的危害性 ，治疗的重要性 ，临床治疗的近期和远期 目 风险增加等。因此患者家庭和社会应该给予高度重视。 标，提高患者的治疗依从性。②教育患者培养符合生物学规 3 护理干预 律的作息时间，遵从医嘱按时按量的服药习惯。③积极参与 3．1 心理干预 ①支持性心理护理。尊重患者人格及社会 以增加社交活动为 目的的各种活动 ，开阔视野 ，保持乐观开 阅历 ，认真倾听患者的陈述 ，让患者在宽松融洽的氛围中坦 朗的情绪。④培养患者健康的生活方式和积极的体育锻炼。 陈内心体验，取得患者的信任与合作。适时给予安慰与指导 ， 4 结果 以减轻患者焦虑及抑郁情绪。②个性化心理干预措施的实施。 疗效及临床安全性评定 ：疗效指标采用 HAMD和 针对不同个案的具体情况 ，详细解答患者提出的问题 ，指出 MADRS进行评定 ；安全性评估采用治疗时出现的症状量 其存在的心理问题 ，每周2～3次，每次30rain，对有悲观情绪、 表 ，在基线及治疗后第 1、2、4、6周评定。按 HAND17项 自杀倾 向的患者 ，给予心理疏导 ，帮助其认识 自身价值 ，不 总分及减分率来衡量临床疗效 ，总分≤7分为痊愈 ，减分率 断完善 自我，树立信心。③鼓励家庭成员参与患者的康复治 ≥50％为有效，50％为无效。治疗时出现的症状量表各条 疗 ，住院期间给予感情上的支持 ，对于 自理能力下降的患者， 目的最大评分≥2分视为不良反应。48例患者90％达到了 给予必要的协助 ，帮助患者进行康复训练，防摔伤 ，让患者 临床治愈标准。随访一年，病情稳定。老年抑郁症患者因其 感受到来 自家庭、亲人的支持。 特殊的生理心理结构特点，临床症状较之普通的抑郁症患者 3．2 认知行为治疗 ① 向老年抑郁症患者介绍认知行为治 更加复杂化。治疗周期相对延长 ，抗抑郁剂起效时间相对延 疗的概念 ，认知治疗是一种心理治疗方法 ，主要通过改变个 缓 ，因此对老年抑郁症患者最重要的措施就是早发现 ，早诊 体的认知观念和心理行为应对方式 ，来促进患者 自我调节负 断，实施有效的综合性治疗及护理干预 ，多措施促进抗抑郁 面情绪 ，自觉矫正不良行为 ，达到治疗疾病的 目的。②帮助 药物早期起效 ，提高治疗依从性 ，达到临床治愈 目标 。据中 患者纠正对 自身疾病的负性认知倾 向和不 良应对方式 ，矫正 国权威的研究结果表明，达到临床治愈的患者有更好的远期 不 良的行为个性。通过认知策略，教会患者如何与不合理的 预后 ，生活质量和社会功能 ，并能预防复发。改善因反复抑 信念辩论 ，关注积极想法。通过认知重组 ，将功能不 良的思 郁发作和持久的抑郁症状所导致的不良结局 ，使抑郁症患者 维模式转变为现实的、可信的、积极的思维模式 ¨J。 得到长期的获益。 3．3 康复治疗 再应用抗抑郁剂治疗的基础上 ，配合经颅磁 参 考 文 献 刺激治疗 (rTMS)