护士在使用中药注射剂需要把握的要点.pdfVIP

2014年6月第7卷第 6A期 ChinJofClinicalRationalDmgUse．June2014．Vo1．7N0．6A · 8l · · 用 药 经 验 · 护士在使用中药注射剂需要把握的要点 滕丽萍 【关键词】 I临床应用；中药注射剂；护士；把握要点 【中图分类号】 R28 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2014)06A一0081一O1 中药注射剂是采用现代科学技术和方法，从中药或天然物 安瓿割据痕应小于颈段的I／4周，开启前用75％酒精擦拭，沿折 中提取有效成分或物质制成的无菌制剂。具有生物利用度高、 断线倾斜掰开 ，用小号针头置于安瓿的中下部，禁用注射器乳 作用迅速等特点，较好地发挥 中药治疗急重病症的作用…。 头直接吸取药液，安瓿注射液敲击开瓶应予避免。胶塞注射液 近年来随着品种增多，应用范围不断扩大，不 良反应也时有发 选择穿刺针头不宜过粗，采取针头斜面向上与瓶塞成6o。一75。 生。国家药品不 良反应监测中心曾通报 了清开灵、双黄连、葛 角进针并轻轻向针尖斜面的反方向用力，避免垂直进针，易使胶 根素、穿琥宁、鱼腥草等多种中药注射剂的不良反应问题，安全 塞被割据成胶粒；同时勿更换针头，尽量减少穿刺次数。 合理使用中药注射剂已成为迫切需要解决的问题。护理工作 4．3 掌握加药方法和配制时间 中药注射液一定要注意配制 是中药注射剂临床应用的实际操作阶段 ，把好这关格外重要。 顺序和加药方法。粉针剂应充分溶解后再加入液体中，有专用 下面从5个方面来讨论护士应具备的知识和操作技能。 溶媒的先用专用溶媒 ，无专用溶媒的用说明书指定浓度的糖或 1 认真阅读药品说明书 盐充分溶解。不可随意用输液直接溶解 ，会导致溶解不充分 、 药品说明书是规范用药的标准。说明书的安全性内容有 药物微粒数增加。配制时间应尽可能现用现配。放置时间越 用法用量、不 良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、 长，不仅增加污染机会，还会大大降低药效。将中药注射液加 儿童用药、老年用药、药物相互作用等项 目。尚不明确的不良 入瓶内时注射器针头忌将药液成垂直角注入 ，易产生大量泡 反应、禁忌、注意事项应 留意。说明书为护士查对医嘱也打下 沫，拔注射器时易有液体外溢，增加污染机会；注射器成角度的 了理论基础，有利于临床严格执行说明书推荐或规定剂量，避 使药液沿瓶壁注入或注射器刺入后连瓶抓握倒置将药液注入 免超剂量 、高浓度、溶媒不合理、疗程不足或过长等问题出现， 便可解决这个问题。 又多了一道安全用药屏障。 5 中药注射液临床使用的护理 2 掌握特殊人群用药原则 5．1 准确控制滴速 中药注射剂不 良反应的发生与滴速有 特殊人群使用中药注射剂应十分慎重，不可盲 目用药。老 关，当滴注过快时，会使药物局部浓度过高，致使头晕、疼痛、皮 年人、肝肾功能不全的患者应严格把握适应证，标注可用又确 炎发生。同时，循环血量剧增，心脏负荷加重，易引起心力衰竭 实要用时，应加强监护，密切观察 ；如有不良反应，根据临床表 和肺水肿 ，多见于老年人或心肺疾病患者。短时间血药浓度升 现向医师建议适当调低用量 、减慢滴速以确保安全。儿童使用 高还易产生毒性作用。滴速过慢，血药浓度达不到治疗要求和 中药制剂的原则和儿童使用西药制剂的原则相同，能口服给药 效果。因此，准确控制滴速才能确保疗效。一般成人60～8O 的，不选用注射给药；能肌内注射的，不选用静脉注射；必须静 ~／min，儿童20～40~／min，慢性病患者、老人、婴幼儿均宜缓 脉注射应加强监测。中药注射剂成分复杂，婴幼儿、孕妇不适 慢滴入。首次用药前 30min滴速控制在 15～20滴／min，并密 宜应用中药注射液，应避免使用。 切观察，无不 良反应再调至正常滴速。