强迫症的临床特征及血小板5-羟色胺1-4年的随访研究.pdf

强迫症的|艋垛特征与血小板五．羟色被l一4年的融访磷究 (pO．05)。 3、随访时现状良好者约41．9％，33．3％一般，现状较差者占24．8％。平均病 程(98．8士79．7)月，延迟治疗时间(症状首次出现到首次就诊专业机构 的时间)为(46．1士63．7)月，男女比较无显著性差异。持续病程39例 (333％)，发作病程16例(13．7％)，波动病程62例(53．0％)。 为药物心理联合治疗。治疗形式持续治疗50例(42．7％)，问断治疗65 例(55．6％)。药物治疗以氯丙米嗪和SSRIs为主，心理治疗多为支持性 和动力性心理治疗(47％)。 5、随访时有5例更改为其他诊断(4例精神分裂症，l例适应障碍)，96．7％ 的患者保持强迫症的诊断。 评分(16．4士8．4)分，比入组时都有明显降低，差异有显著性意义(DO．叭)。 组时有所增加，但无显著性差异(pO．05)。根据不同预后、不同临床哑 型比较均无显著性差异(p0．05)。不同的治疗方式5。HT浓度改变差异 具有显著性意义。 8、两次MMPI测评剖面图编码模式均呈2．7—4或7．2—4。前后比较，K、Hv、 Hs、Pa因子分明显降低，而Re因子评分则是增加的，均有显著性差异。 其余各因子无显著性变化。 9、强迫症与人格障碍的共病率为74．7％，其中强迫型人格障碍的共病率最高 lO、强迫症患者两次DSQ评定，除“反向形成”的使用有明显减少，差异有 显著性意义(t=2．533，p=0．015)，其余各因子及各防御方式前后无明显差 异。但按不同预后进行比较，预后良好组的成熟防御因子的变化有显著 性差异(pO．01)。 l1、强迫症患者生活质量的评定，sF．36量表中精神健康分(227．63士98．84)， 强迫疰的捺涞特征tj妇小板五一羟色睦／一4年的糖涛研究 01)。除PF条目前后相比无明显差 时明显增加，差异有显著性意义(pO 异，其余各条目均差异显著。男女之间差异无显著性。影响患者生活质 量的主要因素为HAMD评分。 (51．2％)，较差者12例(10．3％)。社会功能与疗效评估、病程形式、 13、以症状分组1．4年间多项指标的变化无显著差异。以预后分组MMPI、 DSQ、SF．36及各临床量表的变化差异显著，而5一HT变化无显著差异。 【结论】 1、强迫症多呈慢性波动病程或持续病程，预后不乐观，足量足疗程的治疗 是非常重要的。 2、强迫症存在5．HT系统功能异常，不同治疗方法5一HT浓度改变差异明显， 但5-HT浓度的变化模式与不同亚型、临床预后之间的确切关系尚需进一 步研究。 3、强迫症与人格障碍的共病是常见的临床现象，这与强迫症的难治性也有 一定关系。强迫症与强迫型人格障碍之间存在密切关系。 4、强迫症MMPI、DSQ部分因子评分有显著变化，病态人格的改变和成熟 防御机制的使用与预后转归显著相关，验证了心理特征的异常在强迫症 的发病中有重要作用。 5、强迫症患者生活质量明显受损，随治疗而有所改善，前后变化显著，与 病态人格和防御机制的变化显著相关，与5．HT浓度的变化无关。 6、强迫动作亚型较强迫思维组和混合组临床严重程度明显，多伴有回避行 为，对社会功能的影响最大。 7、根据MMPI聚类分析，对强迫症提出新的分类方法，可能对强迫症的治 疗提供依据。 【关键词】 强迫症随访病程转归预后生活质量 5-羟色胺 MMPI SCID—II DSQ 强迫娃的临睐特征-qJ／it小摄五．轻色鹱t．4年的醚访研究 andPlasma A1-4Years ofClinicalCharacters Follow—upStudy