MRSA在弱酸性条件下对β内酰胺类抗生素敏感性恢复的研究.pdfVIP

参评青年优秀论文 217 MRSA在弱酸性条件下对p内酰胺类抗生素敏感性恢复的研究 简 翠， 冀恒涛 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科，武汉 430030 摘要：目的研究在弱酸性条件下MRSA对B内酰胺类抗生素的敏感性的恢复及其程度。方法采用琼脂稀释法分别 MIC并进行散点图分析。结果 mg／L， 在pH6．0时，仅1株MIC改变，为1 梯度以上，为16mg／L，1株为o．5 128 mg／L，pH6．o时，3株对头孢唑啉的MlC变为64mg／L，1株变为2mg／L，与pH7．4时相比，在pH5．5的条件下，大多数 菌株下降了1～2个梯度。MRSA对头孢呋辛的敏感性：在pH7．4时，20株MRSA对头孢呋辛的MIC均128mg／L。pH6．0 时，19株MRSA对头孢呋辛的MIC变为128mg／L，1株MRSA变为1mg／L。与pH7．4时相比，在pH5．5的条件下，大多数 MRSA菌株对头孢呋辛的敏感性发生明显改变。达到对头孢呋辛中介水平，少数菌株甚至恢复对头孢呋辛敏感。MRSA对头 孢西丁的敏感性：在pH7．4时，20株MRSA对头孢西丁的MIC均32mg／L。在pH6．O时，仅1株对头孢西丁的MIC发生改 变，为4mg／L。与pH7．4时相比，在pH5．5的条件下，70％菌株下降2个梯度以上(16mg／L和8mg／L)。结论在pH6．O 时，MRSA对口内酰胺类抗生素的敏感性改变甚微，而在pH5．5时。对口内酰胺类抗生素的敏感性均发生明显改变甚至恢复。 关键词：B内酰胺类； 耐甲氧西林金葡菌；敏感性； pH}恢复 甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)是医院和社区获得性感染的重要病原菌。近年来，其检出率不断升高，由 于其具有多重耐药的特点，即除对口内酰胺类抗菌药物耐药外，对氨基苷类、大环内酯类抗生素亦常常同时 耐药，使临床治疗药物选择有限，尤其现在越来越多的HA—MRSA同时携带p讲基因，即杀白细胞素，该毒 素常介导化脓性病灶的形成，使患者病情进展迅速，导致治疗非常棘手。国外研究表明，当MRSA在pH Van Lemaire和FrancoiseBambeke等 5．5的肉汤中培养时，对B内酰胺类抗菌药物表现为敏感，Sandrine 的研究亦发现，在pH5．5的肉汤中培养时，MRSA对美罗培南和氯唑西林的敏感性与甲氧西林敏感金葡 值的变化，即敏感性变化，以期为临床MRSA感染的治疗提供新的思路。 材料与方法 一、菌株来源 液3株，脑脊液2株，胸水1株。质控菌株：金葡茵ATCC29213，购自中国药品生物制品检定所。 二、抗菌药物与培养基 苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛和头孢西丁等抗菌药物标准品均购自中国药品生物制品检定所；Muller- Hinton(MH)培养基为英国()XOID公司产品。 三、方法 (一)不同pH条件下MIC的测定 苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛和头孢西丁的MIC，同时设置不同pH条件下抗生素空白对照。 11．5软件，利用散点图(Scatter (二)统计分析采用SPSS _——-●————___--————_I__—●●●——_-———-———-—_—●————-_—-_—-_——-_—●-———————————_-————●__——————●-———————————————一．218 垒堑壹±丝查笙奎 西林、头孢唑林、头孢呋辛和头孢西丁4种药物MlC的变化。 一 结 果 一、抗菌药物敏感试验结果 菌药物的MIC(见表1)。 表1 MRSA在不同pH条件下对G内酰胺类的MIC值(mg／I。) 头孢西丁 苯唑西林