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三维一体化医院药学服务模式的探索 虞燕霞 尚尔宁季林山 殷江临 苏州市立医院本部药剂科 苏州市215002 [摘要]目的：探讨医院药学服务的模式。方法：将目前我院可以实施的药学服务分为以时 间为主线的个体化药学服务、以空间为主线的社会化药学服务和以专业为主线的内涵式药学 服务，形成了一套三维一体化的药学服务模式并对其进行了分析和研究。结果和结论：三维 一体化的药学服务能够可以使药师、医生和护士很好的合作，不仅能使高质量的药学服务覆 盖更多的人群，同时也能为部分特殊患者真正做到个体化全程化的药学服务。 医院；药学服务；模式；三维一体；社区 对自己分管的每一个床位病人出院时进行出院教育。指导出院带药的正确使用以及健康生活 方式的指导。(4)拟开展病区患者的定期用药讲座。将患有相同疾病的患者集中进行合理用 药讲座。如：糖尿病、肾功能不全等疾病的患者。同时接受这些患者的用药咨询。以期加强 对这些住院息的药学服务。 1．3患者离院后的药学服务在药物咨询室咨询的门诊患者，如果病情或用药特殊，药师 会留下其联系方式并为其建立好个人挡案，定期进行跟踪随访。如：一位孕妇在怀孕初期断 断续续使用了近一个月的加替沙星。该孕妇来咨询室咨询后药师告知其药物可能的危害，但 该患者表示不想终止妊娠，药师叮嘱要做好围产期的检查。并为其建立了个人档案，同时进 行跟踪随访。该孕妇虽然已经于2009年产下了一名健康男婴，但到目前为止我们仍然在进行跟 踪。 住院患者出院后的药学服务内容：(1)我院的电话服务中心会进行回访，在回访过程中 如果遇到患者提出药物的问题，中心会请药师来解答患者的疑问；(2)患者出院时临床药师 会告知药物咨询的联系方式，以方便他们在遇到用药问题时及时联系；(3)临床药师同时为 一些患者建立了个人档案。在患者出院后定期进行随访服务。如：目前我们已经为正在服用 他汀类药物的有颈动脉斑块的高脂血症的65名住院患者建立了个人随访档案。每个月都会定期 电话沟通与随访。 通过以时间为主线的服务形式，在不断提高医院药学服务质量的同时还可以为部分患者 提供院前、院中和离院时的一整套药学服务，真正使药学服务做到个体化和全程化。 2．以空间为主线的社会化药学服务 2．1医院药学服务形式的多样性 目前，我院开展的医院药学服务形式多样，除了院内药 物咨询室的服务和临床药师在病区的服务工作外，我院药师还积极开展并参与了院外的药学 服务隅。有：(1)社区咨询、广场义诊、厂矿企事业单位用药宣教；(2)广播电台用药讲座及 咨询；(3)电视台关于合理用药的采访；(4)学校的儿童安全用药教育。为了使这些服务能够 顺利开展，我们建立了药学服务志愿者团队，全科共有29名药师自愿参与，同时我们接受来自 其他医院的药师或者其他专业的医务人员。此外我们还以药学服务志愿者的名义在网上开通 了微博。发布各种药学服务的信息。 2．2医院药学服务地域的广泛性除了形式的多样性，我院药师服务的足迹遍布了苏州的 整个大市范围。包括卫生服务站、社区、企事业单位、小学、幼儿园、大学的老干部活动中 心等；此外还有太仓、常熟等县级市。仅去年一年我们一共从事的院外药学服务活动有21次， 15个不同的地点。这些服务大部分都是由单位或社区邀请，也有一些是由药师主动联系。 2．3医院药学服务人群的针对性随着服务形式的不同，针对的人群也有所不同。如：杜 区、新村咨询服务主要的服务对象以老年人为主；而企事业单位的服务主要以中青年人群为 主：对于儿童的安全用药讲座我们选择的人群主要是幼儿园或小学的学龄儿童；而对于另一 特殊人群——围生期妇女的服务除了我院开展的院内服务外，我们还利用广播、电视等媒体 为这部分人群做了特别的专题节目：如在广播电台“名医有约”栏目中开展了“妊娠期的合 理用药”的专题讲座。 通过以空间为主线的药学服务能使更多的人群以不同形式享受到药师提供的药学服务， 真正做到以人为本的服务理念。 3．以专业为主线的内涵式药学服务 3．1建设学习型的医院药学服务团队为了提升药师素养。提高我院药学服务的水平，我 院药师积极参加并参与各种学习和培训。(1)科室内部学习：有药师专题讲座；临床药师案 例讨论；邀请临床专家授课；为了提高服务水平还邀请了专门的礼仪培训师来科室授课。(2) 外出参观学习：选派优秀药师出国深造；积极参加国内的临床药师培训以及一些大型会议和