矮小儿童生长激素-胰岛素样生长因子轴变化的研究.pdfVIP

全国发育行为儿科学术研讨会论文汇编 3．3母乳脂联素对母乳喂养儿的影响研究显示，母乳不仅含有婴儿生长发育需要的多种营养 素，而且含有多种生物活性因子，能影响母乳喂养儿胃肠道、神经、免疫系统的发育，是儿童生 后胎盘功能的延伸。Pettitt等发现母乳喂养儿成年后糖尿病的发生率较低，其可能机制是：母乳 中的瘦素通过婴儿肠道吸收后能影响婴儿食欲和能量代谢，调节婴儿生长发育；经口摄入的胰岛 素能减少肠道对大分子的吸收，降低胰岛自身免疫反应，从而减轻胰岛素耐受。尽管母乳中脂联 素水平低于母婴血脂联素水平，但母乳中持续存在的脂联素提示其在母乳喂养儿代谢发育中存在 潜在的意义，而本研究显示的母乳脂联素与脐血糖、胰岛素水平的正相关关系，也支持这一观点。 母乳中的成分在胃中常常并不降解，如经口摄入的胰岛素能到达小肠并刺激肠道的成熟。 母乳 中同时存在的脂联素可能协同促进胰岛素在d,JL肠道的作用，或直接作用于4,JL肠道，而Zhou 等在胚鼠小肠已证实了脂联素受体1的表达。 本研究显示脐血脂联素与新生儿体重和BMI正相关，提示脂联素与胎儿生长相关，但本研究 未能证实母乳脂联素水平与婴儿早期体格发育之间的关系，还有待于扩大样本进一步研究。最近 已有许多学者提出：婴儿早期营养是引起成人期代谢程序性改变的重要刺激因子，可以调控成人 心血管的健康、人体抗感染和抗过敏的能力及神经系统的功能，还可以调控1型糖尿病、炎性肠 病等自身免疫性疾病以及成人肥胖的发生。基于脂联素在抗炎、胰岛素敏感性、脂肪酸代谢中的 重要作用，母乳中脂联素的存在对母乳喂养儿远期的“代谢的程序化影响”有待于进一步观察。 本文首次报道了中国哺乳期母初乳和成熟乳中脂联素的水平，证明母亲方面的因素——包括 哺乳期、母亲BMI、母血脂联素水平均与母乳中的脂联素水平有关。母乳脂联素与脐血糖、胰岛 素水平的正相关关系提示母乳中持续存在的脂联素在母乳喂养儿代谢发育中可能有着重要意义。 (No．06NMUZ014) 矮小儿童生长激素—胰岛素样生长因子轴变化的研究 祁建勤，吴茜，刘芸，张建英 (昆明市儿童医院儿童保健科，云南 昆明650034) 摘要：【目的】研究矮小患儿生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白 20例来儿童保健科体检的正常儿童，年龄均在青春期前，采用化学发光法检测血GH、IGF-1、IGFBP-3的水平． 根据临床特征及GH峰值，又将117例矮小患几分为完全性生长激素缺乏症(cG肋)组、部分性生长激素缺乏症 论】矮小患儿各组IG卜l、IGFBP-3的水平均低于正常儿童组，提示无论是GH激发峰值正常与否，矮小患儿均存 为诊断界值时，2者存在有重叠的可能。 322 全国发育行为儿科学术研讨会论文汇编 【关键词】． 矮小； 生长激素胰岛素样生长因子一l； 胰岛素样生长因子结合蛋白一3 儿童生长主要受生长激素(GH)——胰岛素样生长因子l(IGF．1)轴的调控，其功能异常 是引起儿童身材矮小的主要因素。近年来这方面研究的报道较多，尚缺乏儿童矮小症间的对比分 平的变化，并进行对比分析。 l资料与方法： 1．1一般资料受试者的身高体重测量均由同一人用同一测量尺、秤测脱鞋后的身高、体重。参 小患儿为2007年8月一2008年12月来我院矮小专科门诊就诊者为矮小症组，男75例，女45例， 身高均低于同年龄，同性别正常儿童平均值的2个标准，体态匀称，骨龄延迟或正常，无慢性疾 病，无营养不良，无骨发育异常性疾病，无甲状腺功能低下，无肿瘤，无染色体畸变等，年龄3～14．5 岁，均处于青春前期。正常儿童组：选于我院同期儿童保健科健康体检儿童20例，男12例，女 8例，年龄3．17～12．25岁，均处于青春前期，身高体重在同年龄，同性别的正常儿童范围内，骨 龄正常，排除内分泌疾病及慢性疾病，近期无激素类药物使用史。 1．2方法嘱受试者前一晚20：00以后禁食及卧床休息，矮小组于第2天早晨8：OOqO：00逆珩生 长激素激发试验，采用口服左旋多巴0．1／kg，溴比嘶的明Ing／kg进行联合生长激素激发试验【4】， 美国PDCl000型化学发光检测仪，药盒为美国PDC专用药盒．。 临床特征及GH峰值，将矮dxJh童进一步分为完全性生长激素缺乏症(CGHD)，部分性生长激素 缺乏症(PGHD)和