丹东地区全民食用碘盐前后沿海、山区甲状腺功能亢进症发病率调查分析.pdfVIP

东医药》2009年第 1期 · 29 · · 预防医学 · 丹东地区全民食用碘盐前后沿海、山区 甲状腺功能亢进症发病率调查分析 杨正权 刘明辉 李 莉 摘【 要】目的 探讨丹东沿海平原地区和山区1994年全民食用碘盐前后甲状腺功能亢进症 (甲亢)发病率不 同的变化情况。方法 对 1986年～2003年沿海平原地区和山区碘缺乏病监测资料和甲亢发病率资料进行分析。结果 沿海平原地区和山区在 1994年全民食用碘盐后甲亢发病率都有所上升，但山区的甲亢发病率上升程度较沿海平原地 区更为显著。结论 缺碘严重的山区居民甲状腺对碘的需求 1994年前长期处于碘饥饿状态，较沿海居民对碘的摄入 敏感，全民食用碘盐后 ，缺碘被纠正 ，由于甲状腺代偿作用 ，分泌大量的甲状腺激素，导致甲亢发病率上升，且山 区较沿海甲亢发病率上升程度大。 关【键词】碘缺乏；碘盐；甲状腺功能亢进症；发病率 丹东地区位于辽东半 岛，南濒临黄海 ，北部为山 6253例甲亢患者。筛选原则 ：①每年发病数以发病时间 区，人 口240万。按地理区域划分为沿海 (丹东市、东港 为准；②家居丹东地区，按 自然地理分布分为沿海和山 市)和山区(凤城市 、宽甸县)。1966年进行了地方性甲 区；③具备 甲亢的症状和体症 ；④放免酶联法 E 状腺肿 、地方性克汀病 (碘缺乏病 IDD)的调查。按当 200ng／dl，T414ug／dl。 时病区划分标准，山区居民甲状腺肿大率为21．33％，确 1．3 1984年～2003年丹东地区碘盐定量测定结果。 定为 IDD病区，沿海地区 (东港市新农 、黑沟、长安和 1．4 丹东地区人群内环境水平调查 1986～2003年学生尿 汤池乡除外)均小于 10％为非病区。1967年在病区开展 碘监测资料。 碘盐 (KI)防治 IDD，居民食用盐碘含量小于 20ppm浓 1．5 丹东地区IDD调查。 度，病区患病率逐年下降。1994年丹东地区实行全民食 1．6 文中发病率=当年发病数／当年当地人 口数。 用碘盐防治碘缺乏病，2000年实现国家消除碘缺乏阶段 1．7 统计学分析 ：两个样本率的显著性检验 (u检验)。 目标的要求。与此同时，甲亢的发病率也随之增加。现 2 结果 丹东市疾病预防控制中心地方病科的前身是丹东市地方 2．1 丹东地 区IDD调查情况 (见表 1)。丹东地区IDD 病防治研究所 ，是防治地方病的专业机构 ，于 1980年 防治始于 1966年，发病情况以山区为重。甲肿率平均 在丹东地区首先开设甲状腺疾病专科门诊 ，至今已有24 为33．33％。1976年沿海地区普查 ，甲肿率除新农 、黑 年，共收治甲亢病人 6253例。在对这些病人的诊治过 沟、长安和汤池镇为 10．87％以上外 ，其余均在 10％以 程中，我们发现在全民食用碘盐 (1994年)前 ，沿海地 下，为非病区。病区采取以食用碘盐为主，投服其他碘 区甲亢发病人数远远大于山区，94年后两地区发病率均 剂为辅的措施，甲肿患病率逐年下降。 升高，但差距在缩小。为探索其原因，巩固碘缺乏病防 2．2 丹东地区居民食用盐含碘浓度的变化 (见表2)。94 治成果 ，降低甲亢的发病率 ，笔者对 甲亢患者的病志进 年前 因沿海被确定为非病区，故未采取任何防治措施 ， 行筛选分析如下。 从 94年开始全民食用碘盐，碘浓度在 20mgk／g以上。山 1 对象与方法 区防治工作始于 1966年 ，当时食用碘浓度小于 1．1 将丹东地区按地理区域划分沿海和山区。沿海地区 20mgk／g，93后年达到国家标准。 包括市区和东港市 (新农、黑沟 、长安和汤池镇除外)， 2．3 丹东地