皮肤扩张术临床应用研究进展.pdfVIP

维普资讯 中国现代医药杂志 2007年 11月第9卷第 11期 MMJC，Nov2007，Vol9，No．11 · 131 · 皮肤扩张术临床应用研究进展 王刚 王斌 综述 殷 国前 审校 皮肤软组织扩张术是应用医用硅胶制作 的组织扩张器 ， 得再造 的耳廓更加美观．且很少出现并发症．是 目前比较好 的 经手术埋置于皮下 ，通过注射壶向扩张囊 内注射液体 ，使扩 耳廓再造方法。尽管 自体组织移植乳房再造术是 当前乳房再 张囊膨胀 ，其表面皮肤软组织随之增殖和扩展 ，提供 “额外 ” 造 的主流．但组织扩张后假体植入乳房再造术因其手术风 险 的皮肤组织，以供修复邻近组织缺损 。 小 、康复快、无供 区瘢痕等优点仍为不少人所接受141。此外，扩 1976年 Radovan发 明可控式扩张器 以来 ，皮肤软组织 张术在其他器官再造如阴道再造等方面也有较好的应用前 扩张术 已被广泛应用于临床 ，因具有独特 的疗效 ，被认为是 景 。 20世纪 80年代整形外科领域里一个里程碑性的进展 [11。皮 1．5供区的预扩张及其他 对于需修复部位周 围缺乏正常皮 肤扩张术为获得最佳匹配的修复组织和避免供区损害提供 肤，只能采用皮片移植的病例，可用皮肤扩张术先对供皮区进 了一个很好 的选择 ．该方法也符合 M illard提出的 “同物相 行预扩张，然后切取全厚皮片移植，供皮区可直接缝合关 闭。 济一 以相类似 的组织修复缺损”的整形外科原则 。目前对于 对拟实施轴型皮瓣移植的病例，在移植前进行预扩张可形成 该项技术的基础研究和技术改进仍不断进行 ，随着并发症发 较大较薄的轴型皮瓣 ．使得扩张后 的轴型皮瓣不但面积增大， 生率 的降低和更新 的应用领域被开拓 ，其应用前景将更加广 供 区可直接缝合，且皮瓣较薄不显臃肿，临床应用正逐渐增 泛 。本研究从 4个方面作如下综述。 多。对于受区不利于植皮 的病例如严重并指畸形，特别是骨性 并指或分指后有关节囊缺损者，传统植皮效果欠佳，用皮肤扩 1 皮肤扩张术的应用范围 张术可取得 良好效果。此外，皮肤扩张术还可用于连体儿 、严 1．1片状秃发 头皮扩张术是 目前治疗烧伤 、创伤 、感染 、肿 重鞍鼻、关节强直等的整形治疗 。同时，扩张皮瓣的纤维包膜 瘤切除后及片状秃发 的首选方法。用扩张后 的头皮覆盖秃发 还是预防肌腱粘连的理想材料，使得皮肤扩张术在 四肢瘢痕 区．虽然未增加毛囊数量，但可使剩余的头发重新分布，消灭秃 挛缩畸形矫治中有了更多的应用价值5[1。 发区或缩小秃发区的面积，是皮肤扩张术最佳适应症之一。 2 扩张器的注水扩张方法 1．2瘢痕切除后组织缺损的修复 用扩张后 的皮瓣修复各种 原因造成的瘢痕，解决瘢痕挛缩畸形和功能障碍及改善外观， 自扩张术诞生 以来 ．扩张器的注水扩张方式不断翻新 ， 因皮肤质量好．较少产生新 的瘢痕，与传统方法相 比具有十分 方法达 10种之多。常见 的有注水方法分为 3类 ：常规扩张 显著的优势 。尤其适于在面颈部应用 ，对于面颈部大面积软 法 、快速扩张法和持续扩张法 。 组织缺损 ，需要肤色 、质地 、厚度相似 的组织修复才能达到理 2．1持续扩张法 是一种较好的方法 ，但需要一定的装置 ，且 想效果。皮肤扩张术的应用克服了植皮色素沉着 、与周 围皮 有一定 的扩张组织 回缩现象 ，所以I临床应用并不广泛 。 肤颜色不协调 、遗 留供 区新创面等缺点，已被 国内外医学界 2．2常规扩张法 57天注水 1次，注水 时间较长。该方法是 广泛应用。 临床最常用的方法 。 1．3体表肿瘤切 除后创面的修复 皮肤扩张亦可应用于治疗