ABCD3模型预测短暂性脑缺血发作后早期卒中风险.pdf

摘要 ABCD3模型预测短暂性脑缺血发作后早期卒中风险 研究生：王元元 导师：孙石磊教授 许予明教授 郑州大学第一附属医院神经内三科 河南郑州450052 摘要 背景和目的 短暂性脑缺血发作是重要的脑卒中危险因素，尤其是在短暂性脑缺血发作后 方人群中具有较好的预测作用，然而在中国人群中的应用价值尚需前瞻性研究 进行验证。本研究拟通过前瞻性纳入连续入住郑州大学第一附属医院神经内科 的短暂性脑缺血发作患者，验证此模型在中国人群中的应用价值。 方法 前瞻性连续纳入2010年10月至2012年9月郑州大学第一附属医院神经内 科住院TIA患者。TIA采用wH0传统定义，即症状持续时间24小时，不遗留 神经功能缺损。所有患者均由统一培训的两名或两名以上神经内科医师独立诊 断为TIA，进行评分并完成CRF表登记，记录所有纳入患者的人口学特征及临床 资料。并完成TIA发作后第2、7、28及90天的随访，记录在随访期内是否发 生脑卒中或TIA的复发。 使用SPSS16．0对资料进行统计分析。定量资料用均数±标准差(；±s)表 摘要 示，定性资料采用x 面积进行比较。先进行单因素回归分析(P0．1)，筛选出有统计学意义的变量， 再用前进法进行多因素回归分析(P0．05)。 结果 90d后46例发生卒中，其中男性22例，女性24例，无死亡患者，无出血性卒 中的发生。 2．随着评分的增加，发生卒中的风险逐渐增加，2天、7天、28天及90天 发生卒中的风险分别为： 5．6％(3．1％-8．1％)，8．8％(5．7％一11．9％)， 卒中是否发生有统计学意义，随着评分的增加，卒中发生风险越大。 3．应用预先设定敏感度法，得出ABCD3最佳截断点为5分；2天，7天，28 天，90天ABCD3模型ROC曲线下面积分别为：AUROCC=0．757(95％C10．706—0．786)， AUROCC=O．722(95％C10．669—0．770)，AUROCC=0．738(95％CIO．686—0．786)， AUROCC=0．717(95％C1 ABCD2比较，差异均有统计学意义，而7天时差异无统计学意义。 (0R=4．726，95％CI 析示：ABCD3评分(OR=2．620，95％CI (0R=3．995，95％CI 1．280—7．111，P=0．012)，脑梗死病史(0R-5．288，95％CI1．823—15．339，P=O．002) TT 摘要 1．132—9．958，P=0．029)有统 及7天内TIA发作超过2次(OR=3．358，95％CI 1．243—5．598， 计学意义；90天时分析结果示：ABCD3评分(0R=2．638，95％CI P=0．012)，脑梗死病史(0R=2．808，95％CI 发作超过2次(OR=3．050，95％CI1．146—8．116，P=O．026)，是各时间段进展 至脑梗死的危险因素。 结论 ABCD3评分模型对住院的中国TIA人群具有良好的预测价值，较ABcD2能更 好的预测早期卒中发生，为TIA后卒中预防提供良好的预测工具。 关键词 脑缺血发作短暂性ABCD3卒中风险预后 III Abs缸act ValidationoftheABCD3Scoreto PredictStrOkelUskAfter TraⅡsientIschemicAJttack