功能性电刺激诱发健康人手部运动时脑功能磁共振成像研究.pdfVIP

广东省康复医学会、广东社会学会康复研究专业委员会2007学术年会论文汇编 偏少，因此，治疗前后SEP值未能表现出差异有显著性意义。 4结论 SEP检测具有较高的可重复性，且上肢的可重复性优于下肢。FES治疗后，上肢组双侧N9、N20 表2 2组患者患侧双次SEP检测结果及ICC值比较 均值。N20／P40代表上肢的N20和下肢的P40。 表3 2组患者治疗前后SEP值比较(x±S) 注： ＼助能性电刺激诱发健康人手部运动时脑功能磁共振成像研究 V 靳晓坤3燕铁斌1ChristinaWYHui—chan2 +基金项目：教育部回国人员基金(No．2000406)，香港理工大学重点学科发展基金(No．1．104．A106) 3中山大学附属第二医院康复医学科， 广州沿江西路107号，510120 2香港理工大学康复科学系 164 广东省康复医学会、广东社会学会康复研究专业委员会2007学术年会论文汇编 ． electrical 摘要 目的观察功能性电刺激(functional resonance 运动时的脑功能磁共振成像(functionalmagnetic 腕背伸和拇外展动作，通过fMRI技术获得脑功能变化图像，利用SPM信号处理系统分析脑激活统计参 数图及激活脑区定位信息。结果FES诱发健康人的手部运动主要激活同侧及对侧运动区皮层和对侧 感觉区皮层。结论健康人FES手部运动可以引起大脑运动皮层及感觉皮层的功能变化，fMRI是评价 FES运动功能的有效方法。 fMRI运动功能区感觉功能区。 关键词FES 前 言 功能性电刺激(FES)，是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的刺激程序来刺激一组 或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目 的。FES目前广泛应用于肢体瘫痪患者的康复功能训练，大量临床研究证明，电刺激治疗能显著改 善脑卒中患者的肢体功能，提高患者的生活自理能力，明显降低致残率u_41。FES对于上肢运动功能 恢复取得很确定的结果畸一71。目前FES研究结果的评定主要采用用临床量表，其机制研究大多来自动 物实验，利用生理学、病理学和分子生物学等手段，在形态学基础上研究大脑可塑性，近几年利用功 能神经影像学在功能水平上的研究也逐渐发展起来。功能磁共振成像(fMRI)是近年来在常规磁共振 像基础上发展起来的一种新的成像技术，具有无创伤地对神经元活动进行比较准确的定位，并具有比 较高的空间和时间分辨率及较好的可重复性等特点，已开始应用于神经科学的基础研究领域旧1。 虽然FES治疗脑损伤后上肢功能障碍的临床引用日益广泛，fMRI在脑功能定位应用方面也日益 成熟，但有关FES治疗脑损伤后偏瘫上肢的fMRI研究则未见报道。本研究以健康者为对象，先行探 为进一步观察FES改善脑损伤后偏瘫上肢功能的脑定位研究提供方法学依据及理论基础。 对象与方法 一研究对象 6例健康志愿者，男性5例，女性1例，年龄23—26岁，平均25．3±3．3岁，经体检证实身体健康， 经利手分类评定均为右利手，手部运动功能正常，所有受试者均无神经系统疾病，常规颅脑磁共振检 查结果正常。 二研究流程 T—EPEMG／EP 采用我科肌电图(英国产Synergy MonitoringSystes)引导下定位受试者右手腕背 伸拇外展肌群运动点，以出现腕背伸拇外展动作为目标，当相同刺激引起最大肌肉收缩处选定为运 动点，共定位4处运动点。MR室外固定电极于选定运动点处，选择最适刺激电流。进入MR室，告知受 试者噪声较大，嘱其有心理准备，受试者平卧于扫描床，平静呼吸，放松，闭目，头部和身体勿动， 并使 3通讯作者：燕铁斌(中山大学附属第二医院康复医学科，510120，Dr．Yah@1—26．c—om) 作者简介：靳晓坤，女，硕士研究生