CHF与HS--cTNT的相关性研究及其与AMI的鉴别意义.pdf

中文摘要 目的探讨慢性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白T(HS—cTNT)的临床价值以及与 急性心肌梗死的鉴别意义。方法选择2012年1月一2012年11月选择桂林 医学院附属医院心内科住院的慢性心力衰竭患者(慢性心力衰竭患者的诊 断标准及纳入排除标准：心力衰竭的诊断标准参照欧洲心脏学会标准：I． 心力衰竭的症状(休息中或运动时)．2．心功能不全的客观证据(休息中)．3． 对心力衰竭治疗的反应(如诊断有怀疑者)·必须同时具备l、2条诊断标准。 所有入选者均排除急性心肌梗死、不稳定型心绞痛。均未在30d内接受过 外科手术(包括心脏手术)，排除肺动脉疾病，无肝、肾功能不全以及急、 慢性炎性疾病的患者。)200例作为慢性心力衰竭组，其中男95例，女105 例；年龄(66±12)岁。并选取同期收住院的急性心肌梗死(按欧洲心脏学 会制定的标准：(1)出现典型的胸痛，起病急骤，疼痛持续时间长，位于胸 骨后或心前区，可向左颈、左臂放射，疼痛呈压榨性，常伴有濒死感，硝 酸甘油无法缓解。(2)典型的心电图变化，持续异常的Q波或两个以上的导 联出现QS波，持续24小时以上)。患者100例作为心肌梗死组，其中男74 参考范围为0．014 超声心动图检测慢性心力衰竭组患者的心脏各腔径(左心室直径、左心房 直径、右心室直径)及射血分数；观察慢性心力衰竭患者6个月后再入院 T 的水平在0．08—0．23ng／m]时对诊断慢性心力衰竭即有意义。不同心功能 平比较，差异有统计学意义(P0．05)；其中糖尿病性心肌病、缺血性性心 肌病、扩张性心肌病患者血清HS-cTNT水平高于高血压性心脏病，扩张性 心肌病患者血清HS—cTNT水平高于糖尿病性心肌病和缺血性性心肌病(P 0．05)。慢性心力衰竭患者血清HS—cTNT水平与心功能分级、左心室直径、 HS—cTNT水平增高，其血清水平与心脏各腔径呈正相关，与射血分数呈负相 关。当血清HS—cTNT的水平在0．08—0．23 ng／ml检测区间时，可作为慢性 心力衰竭与急性心肌梗死的鉴别诊断点。检测慢性心力衰竭患者血清 HS—cTNT水平对患者的诊断、预后的判断、以及与AldI的鉴别具有重要意义。 关键词：高敏肌钙蛋白T：慢性心力衰竭：急性心肌梗死：超声心动描 记术 The of cardiac Tin troponin significanceHigh-sensitive asthe the withchronicheartfailureaswell patients differentialwithacute infarction diagnosis myocardial ABSTRACT ToassessThevalueof cardiac Objective：Objiective Hi．gh·sensitivetroponin ofchronicheartfailureaswellasthedifferential T(HS-cTNT)fordiagnosing withacute levelof diagnosis myocardial inbaselineserum from200CHF HS．cTNTwasmeasured samples