彩色多谱勒超声引导下穿刺活检并发症的预防.pdfVIP

临床医学 ChinaForeignMe~oalTreatment—口—固■警幽 彩色多谱勒超声引导下穿刺活检并发症的预防 杨必健 湖南省郴州市第一人民医院南院超声科，湖南郴州 423000 摘【要】目的探讨彩色多谱勒超声引导下穿刺活检并发症及预防措施。方法 收集该院2008年4月一2013年5月彩色多谱 勒超声引导下穿刺活检患者337例，分析其临床资料 ，了解常见并发症 ，并结合文献回顾提出预防措施 ；在落实预防措施后 继续收集从 2013年5月～2Ol3年 l2月的同类型患者 131例行穿刺治疗并进行并发症统计。结果 该次研究中共有肝穿刺 50例 ，肺表面肿块30例 ，前列腺29例，乳腺肿块 142例，颈部肿块 115例，其他 102例。在采取预防措施前出现的并发症包 括：术后出血38例 ，疼痛40例。在预防措施后出现并发症包括术后出血3例，疼痛 12例。研究的前后阶段并发症发生情况 差异有统计学意义。结论 彩色多普勒超声引导下穿刺活检相对较安全，并发症较少，如能在穿刺前严格掌握适应症及禁忌 症，注意操作流程，能较大程度避免并发症的发生。 关【键词】彩色多普勒超声；穿刺活检；并发症；预防 中【图分类号】R445 [文献标识码】A 文【章编号】1674-0742(2014)07(b)一0059-03 彩色多谱勒超声(以下简称彩超)引导下穿刺活检是 目前众 对2013年5月一2013年 12月 131例患者的并发症特点进行分 多疾病早期诊断甚至于确诊的重要手段之一，在肝肾脏疾病、皮 析，对该阶段纳入的所有患者均采取并发症预防措施。了解研究 下肿块、前列腺、乳腺疾病等的早期诊断中起着重要作用。由于 两个阶段中患者的并发症发生情况差异。所有患者均行穿刺前 其操作简单，成本较低，可视化操作较高，多能成功取到目的组 的血常规、肝功能、血型、凝血功能等检查，了解是否存在穿刺禁 织并进行疾病的定性诊断，因此在临床中应用较广泛。但其有发 忌症 ，排除存在穿刺禁忌症的可能。该次研究中使用的超声诊断 生并发症的可能，轻则出血、疼痛，严重时可能危及生命。由此得 仪为ALOKAa5，使用5．0Mhz专用穿刺探头，活检装置为美国BARD 知，了解彩超引导下穿刺活检并发症的发生情况及预防措施即成 Magnun活检枪(内槽切割式活检针 ，切割长度 15—22ram)，配以 为 目前临床操作中需要重点注意的事项。该研究中根据是否采 18G带针芯穿刺针。针对不同穿刺部位采用不同的穿刺体位及 取预防措施对该院2008年4月一2O13年 12月彩超引导下穿刺 手段。该研究将以颈部肿块(主要为淋巴结)穿刺活检为例进行 活检的468例患者并发症情况进行比较分析，了解预防措施的作 穿刺方法的具体描述。所有患者在手术前行常规超声检查 ，颈部 用 ，报道如下。 充分暴露。采用超声探头对颈部组织全面扫查 ，发现可疑淋巴结 1资料与方法 后进行反复扫查 ，详细记录其部位、大小、形态、回声强弱、与周 1．1 一般资料 围组织的关系等特征。通过全面的常规超声检查确定进行穿刺 收集该院彩超引导下穿刺活检337例进行文献回归提出预 的目标淋巴结。在确定待穿刺的目标淋巴结后，即可进行穿刺操 防措施。其中男性 113例 ，女性224例。年龄 l2～83岁 。平均年龄 作。穿刺前行局部麻醉，在穿刺中首先对穿刺针尖进行定位 ，在 (46．7+6．5)岁。收集该院131例同类患者进行彩超引导穿刺，纳 彩超引导下避开重要器官、血管及神经，选择合适的路径接近淋 入男性 44例 ，女性 87例。年龄 16～73岁，平均年龄 (48．9+7．1) 巴结肿块 (见图1)。按压活检枪发射装置后迅速拔针 ，回收组织， 岁。468例彩超引导下穿刺活检患者中肝穿刺 5O例。肺表面肿块 进行福尔马林固定，评估所