传统的疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术疗效对比观察.pdfVIP

· 112 · 临床合理用药2014年6月第 7卷第 6A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，June2014．Vo1．7No．6A · 临 床 研 究 · 传统的疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术 疗效对 比观察 朱培红 【摘 要】 目的 对比观察传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术的l临床效果。方法 将 150例腹 股沟疝患者随机分为甲组(传统疝修补组)、乙组(无张力疝修补术)、丙组(腹腔镜疝修补术)各5O例。比较3组手术 时间、住院时间、术后镇痛剂使用情况、并发症及复发率。结果 丙组手术时间长于甲组和乙组，住院时间短于甲组和 乙组 ，镇痛剂使用率、并发症发生率、复发率均低于甲组和乙组 ，差异均有统计学意义(P0．05)。结论 腹腔镜疝修 补术切口小，手术痛苦小、术后并发症少 ，术后恢复快 ，但手术时间较长，费用较高，需进一步改善。 【关键词】 传统疝修补术；无张力疝修补术；腹腔镜疝修补术；手术时间；复发率；并发症 【中图分类号】R256．45 文【献标识码】A 【文章编号】 1674—3296(2014)06A一0l12—02 腹股沟疝是临床常见外科病症 ，传统疝修补术后患者痛苦 住院时间短于甲组和乙组，差异均有统计学意义 (P0．05)。 较大，并发症发生率较大，术后疼痛较大，疗效并不理想 ，随着 见表 1。 无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术在临床的推广使用，传统疝 表 1 3组手术时间和住院时间比较 (元±s) 修补术逐渐被取代，为对 3种疝修补术临床治疗效果进行比 较 ，笔者对我院普外科收治的150例腹股沟疝患者进行分组研 究 ，现报道如下。 1 资料与方法 注：与丙组比较，’P0．05 1．1 临床资料 2011年 1月 一2013年 1月我科收治腹股沟 2．2 镇痛剂使用情况及并发症 丙组镇痛药使用率低于甲组 疝患者 150例，男 125例，女25例；年龄 l9 74(49．8--i3．5) 和乙组，切 口感染和尿潴留发生率低于甲组和乙组 ，差异均有 岁；其中腹股沟直疝56例，斜疝62例，双侧腹股沟疝 32例。 统计学意义 (P0．05)。见表2。 150例患者随机分为甲组、乙组、丙组各5O例，3组一般资料差 表2 3组镇痛剂使用情况及并发症比较 [例(％)] 异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 1．2 方法 1．2．1 乙组无张力疝修补术：采用成形补片、疝环充填物，硬 膜外持续麻醉后，常规外科消毒 ，取常规疝切 口，依层切开，避 免损伤骼腹股沟神经，寻找疝囊并高位游离，至腹膜前脂肪为 注 ：与丙组 比较 ，’P0．05 止。无需切开较小疝囊，对于较大疝囊，则切断远处疝囊 ，结扎 2．3 随访 对患者进行为期2年随访观察其复发率，甲组复 并缝合近处切口，还纳疝囊至腹腔。将疝环填充物还纳至腹腔 发率为24：O％(12／50)；乙组复发率为 14．0％(7／50)；丙组复 的疝囊，在疝环周围坚韧组织进行间断缝合，一般以6～8针为 发率为6．O％(3／50)；丙组复发率低于甲组和乙组，差异有统 宜。将一补片置于精索，精索由补片缺口处通过，在距离耻骨 计学意义 (P0．05)。 缘 1—2cm的耻骨面腱膜组织上固定补片，避免复发，逐层缝 3 讨 论 合后手术结束。 腹股沟疝是临床常见病症 ，临床治疗主要以修补缺损腹壁 1．2．2 丙组腹腔镜疝修补术 ：麻醉方式同无张力疝修补术，建 与结扎疝囊为主。传统疝修补术修补材料为腹壁 自身肌肉，术 立气腹压 12—14mmHg，分别经两侧下腹部及脐部开口放人腹