床头抬高角度对呼吸机相关性肺炎发生率的影响.pdfVIP

· 40 · 护理实践与研 究2014年第 1l卷第8期 床头抬高角度对呼吸机相关性肺炎发生率的影响 苏惠清 卢健聪 古伟群 黄淑萍 摘 要 目的：探讨不同床头抬高角度对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法：选取我院机械通气患者90例，并随机等分为3组。A 组患者床头抬高15。，B组患者床头抬高3O。，c组患者床头抬高45。。观察不同床头抬高角度下VAP的发生率及不良反应。结果：B组VAP及 不良反应发生率均低于其他两组，3组比较差异具有统计学意义 (P0．05)。结论：抬高床头角度3O。可以降低VAP的发生率，但在临床工作中 根据患者病情综合分析，选择适宜床头抬高角度。 关键词 呼吸机相关性肺炎；床头；角度；影响 doi：10．3969／j．1ssn。1672—9676．2014．o8．021 呼吸机相关性肺炎(VAP)是指发生于机械通气48h后 分为3组。A组男 13例，女 17例；年龄 23—63岁，平均 的肺部感染，是医院获得性肺炎的特殊类型。机械通气患者 (42．30±2．11)岁；其中颅脑外伤 l2例，重症胰腺炎4例，重 发生VAP的因素很多，其中口腔感染及胃内分泌物误吸被认 症胆管炎6例，心胸手术后呼吸衰竭8例；平均机械通气时间 为是VAP病因学中的主要原因 。』。患者体位可影响 胃内 (12．104-7．11)h。B组男14例，女 16例；年龄21—65岁，平 容物反流，并因此影响VAP发生率。循证医学证实，VAP的 均(45．31-41．30)岁；其中颅脑外伤 10例，重症胰腺炎5例， 预防措施中与体位有关的循证等级为 B级。美国CDC建议 重症胆管炎5例，心胸手术后呼吸衰竭 10例；平均机械通气 将患者的床头抬高3O。一45。以预防 VAP。但有研究显示将 时间(1O．83-46．11)h。C组男 17例，女 l3例，年龄25～58 床头升高至45。存在一定困难 ，而将床头升高至 28。对VAP 岁，平均(41．50±3．11)岁；其中颅脑外伤 12例，重症胰腺炎 发生率无明显作用 。』。本研究对 比不同床头角度对VAP 3例，重症胆管炎6例 ，心胸手术后呼吸衰竭 9例；平均机械 发生率的影响，旨在选择一个合适的床头角度以降低VAP的 通气时间(11．90±7．48)h。3组患者在年龄、性别 、发病原 发生率。现报道如下。 因、身体状况等方面比较无统计学差异 (P0．05)，具有可 1 资料与方法 比性。 1．1 一般资料 本组研究获得医院伦理委员会批准 ，并获得 1．2 方法 应用床头量角器悬挂于床头作为抬高床头角头 患者或家属同意。纳入标准：(1)机械通气时间48h。(2) 标尺。A组患者床头抬高15。，B组患者床头抬高30。，c组患 年龄21～65岁。排除标准：(1)机械通气在2—10d内再插 者床头抬高45。。A组、B组抬高床头角度误差不超 5。。C组 管或患者死亡。(2)平卧位者除外。按照以上标准将 2012 抬高床头角度误差不超过3。。 年2月一2013年 12月在我院行机械通气患者90例，随机等 1．3 常规护理 入选患者均常规留置鼻胃管进行肠内营养， 作者单位：516001 惠州市 广东省惠州市中心人民医院 其 他预防护理措施包括口腔护理、手卫生、检测胃残余量、呼 苏惠清：女，本科，副主任护师 基金项 目：2012年惠州市科技局立项项 目 参考文献 [4] 赵晓平，徐圣君．双水平无创正压通气呼吸机治疗急性期慢性 阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例 [J]．中国老年学杂志， [1] 于俊波，方晓敏．气管插管呼吸机辅助呼吸在慢性阻塞性肺疾 2012，