CELIAC乳糜泻.PPTVIP

乳糜泻 （Celiac Disease ,CD） 简介 本病也称麦胶过敏性肠病，50年代证实CD的发病与麦胶有关。 病因与发病机制 病因尚不清楚，目前认为 （1）酶学说 可能与肠吸收细胞上的原发缺陷即酶的缺陷（消化麦胶蛋白的肽酶缺乏不能分解麦胶蛋白）导致麦胶对肠黏膜的损害。 （2）免疫因素 由于机体对膳食中麦胶的异常免疫反应，包括体液免疫（血清中抗麦胶蛋白IgA增多）和细胞免疫（如T淋巴细胞CD8+细胞大量存在于小肠固有膜） （3）其他：病前感染腺病毒12。 临床表现 病理变化主要在小肠黏膜层。由于肠黏膜细胞中酶的分泌减少，病人每天除丢失大量脂肪、蛋白和糖外，还要丢失水分和盐类以致引起各种相应的临床症状 本病主要发生在白人，在亚洲的某些地区如印度报告也较多，我国罕见。 发病年龄以幼儿期和青壮年期多见，起病隐匿，多在症状出现后数月或数年才被诊断。或婴儿期发病，出现症状，持续到儿童期，青春期症状减轻或消失，到30-40岁再度出现症状；部分病人在儿童期缺乏症状，至成人期才发现。 症状因人而异，主要取决于受累小肠的长度。典型在含麦胶的饮食环境中表现出脂肪泻、腹胀、体重减轻、疲劳及吸收不良。 贫血及发育迟缓。 继发表现包括肠外器官的症状。女性多见。一些疾病也可能提示与CD伴存，如IgA肾病、溃疡性结肠炎、甲状腺疾病、原发性胆汁性肝硬化。此外，腹腔淋巴瘤的发病率可达13%。 诊断