（导报）靶控输注瑞芬太尼对腹腔镜手术应激反应的影响.pdfVIP

· 麻醉与镇痛 · 2012年3月第9卷第7期 靶控输注瑞芬太尼对腹腔镜手术应激反应的影响 程 红 周 新 。 程 磊 ， 1．山东大学附属济南市中心医院麻醉科，山东济南 250013；2．山东大学附属省立医院麻醉科 ，山东济南 250021： 3．山东省临清市人 民医院消化 内科．山东临清 252600 摘【要]目的探讨靶控输注瑞芬太尼对腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响。 方法 将 30例择期妇科腹腔镜卵 巢肿瘤切除术患者随机分为对照组 (A组 ，n=15)和瑞芬太尼组 (B组 ，n=15)。常规全麻诱导 ，两组术中均采用吸 人 1．5％～2．0％异氟烷维持麻醉。B组于气腹前据血压术 中持续泵人瑞芬太尼 0．10～0．25 g／(kg·min)，维持瑞芬太尼 血浆靶浓度 5ptg／L，麻醉维持期在2．0～4．0Ixg／L之间，手术结束前 1min停用瑞芬太尼 ，其余处理两组完全相同。记 录A组与B组患者气腹前 (T)、气腹 5min(T)、30min(T)及放气后 10min(T4)、拔管后 (L)的心率 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)的改变 ，同时测定T、T2、 和 T4血 中去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)和 多巴胺 (DA)的浓度。结果 B组各时点上述指标与T，相比无明显改变 。A组气腹期间各时点的SBP、DBP、MAP与 T相 比明显升高 (P0．05)；各盹 血液 中NE、E、DA与T相比明显增高 (P0．05)。 结论 腹腔镜全麻手术辅助应 用瑞芬太尼能有效减轻气腹引起的血流动力学变化 ，适度抑制腹腔镜手术中的应激反应 ，维持内环境稳定。 关【键词1瑞芬太尼；应激 ；CO：气腹 中【图分类号】R614 文【献标识码】A 文【章编号】1673—7210(2012)03(a)一0076—02 Effectsoftarget-controlled infusion ofRemifentanilon stressresponse in patientsundergoinglaparoscopy CHENGHonf ZHOUXin。 CHENGLei 1．DepartmentofAnesthesiology，theAffiliatedJinanCentralHospitalofShandongUniversity，ShandongProvince，Jinan 250013，China；2．DepartmentofAnesthesioloyg ，theAffiliated ProvincialHospitalofShandongUniversity，Shandong Province，Jinan 250021，China；3．DepartmentofGastroenteroloyg，thePeoplesHospitalofLinqingCity，Shandong Province，Linqing 252600，China A【bstract】ObjectiveToexploretheeffectoftarget—controlledinfusionofRemifentanilforthelaparoscopicsurgeryperi— operativestressresponse．Methods30patientsundergoingelectiveygnecologicallaparoscopywererandomlydivided into controlgroup(groupA，n=15)andRemifentanilgroup(groupB，n=15)．Routineanesthesiainduction，thetworgoupsof patientswereusinginhaled 1．5％-2．0％ Isofluranetomaintainanesthesia．GroupBreceivedRemifentanilcontinousinfu— sionbyvelocityof0．10—0．25 (kg