（进修）清醒镇静与静脉麻醉在内窥镜逆行胰胆管造影术治疗肝外胆管结石中的比较研究.pdfVIP

中国医师进修杂志2014年2月25日第37卷第6期 ChinJPostgradMed，February252014，Vo1．37，No．6 · 37 · · 临 床 论 著 · 清醒镇静与静脉麻醉在内窥镜逆行胰 胆管造影术治疗肝外胆管结石中的 比较研究 胡辉 荆绪斌 邹细岩 吴锦雄 【摘要】 目的 探讨清醒镇静与静脉麻醉在内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗肝外胆管结 石中的安全性、有效性。方法 将 100例采用ERCP治疗的肝外胆管结石患者按入组顺序进行编 号，5O例奇数者采用静脉麻醉(静脉麻醉组)，给予静脉注射丙泊酚；50例偶数者采用清醒镇静(清醒 镇静组)，给予肌肉注射地西泮及哌替啶。观察两组患者术中反应(拔镜行为、自行体位改变)、生命体 征变化情况、操作时间、取石成功率及并发症发生情况。结果 清醒镇静组术中拔镜行为、自行体 位改变发生率明显高于静脉麻醉组[24％(12／50)比2％(1，50)、18％(95／0)比0]，差异均有统计学意 义(P0．01)。两组用药后5min平均动脉压、心率均较术前明显降低，差异有统计学意义(P0．05)； 进镜后 10min、术后清醒时与术前比较差异无统计学意义(P0．05)；两组脉搏血氧饱和度比较差异 均无统计学意义(P0．05)。两组取石成功率均为98％(495／0)。静脉麻醉组操作时间明显短于清醒 镇静组[(38．2±6．3)min比(49．14-9．9)min]，差异有统计学意义(P0．01)。两组并发症发生率比较 差异无统计学意义 (P0．05)。结论 静脉麻醉和清醒镇静均可用于ERCP治疗肝外胆管结石，但 静脉麻醉能明显减轻患者不适 ，缩短操作时间。 【关键词】胆石；清醒镇静；麻醉； 内窥镜 Comparative study of conscious sedation and intravenous anesthesia used to endoscopic retrogradecholangiopancreatiographyintreatmentofextrahepaticblieductstones HuHui，Jing Xubin，ZouXiyan，Wu Jinxiong．DepartmentofEndoscopyCenter，ChaonanMinshengHospitalof ShantouCity，GuangdongShantou515041，China Correspondingauthor：HuHu ．Email：^uhuiasd@sin~com A【bstract】 Objective Toevaluatethesafetyandeffectivenessofconscioussedationand intravenousnaeshtesiausedtoendoscopicretrogradecholnagiopanereatiorgaphy (ERCP)intreatmentof extrahepaticbileductstones．Methods A totalof100casesofextrahepaticbileductstonespatientsin treatmentofERCP were encoded byhte group order，50 casesofodd used inrtavenousaneshtesia (intravenousaneshtesiagroup)，inrtavenousi~ectionofpropofol；50casesofevenusedconscioussedation (conscioussedationgroup)，muscleinjectionofdiazepamnadpehtidine．Intraoperativereaction(extubation behavior，ownpostural changes)，chnagesinvitalsigns，operatingtime，theSaccessrate0fstoneand complicationwereobservedintwogroups．Results Theincidenceofintraoperativeextubationbehaviorna d own postural changesin consciousse