6下颈椎侧方椎间孔镜入路的应用解剖.pdfVIP

· △ · CHINESEJOURNAL0FCLN【ICALANATOMY VOL．30 N0．12012 应 用 解 軎j·· 下颈椎侧方椎间孔 王 鹏 ． 高梁斌 。 付 敏 ． 蔡兆鹏 ， 唐 勇 黄 霖 ， 杨 睿 ， 陈 铿 ． 沈慧勇 1．中山大学孙逸仙纪念医院骨科，广州 510120； 2．赣南医学院第一附属 医院疼痛科，江西 赣州 341000 【摘要】 目的 探讨经下颈椎侧方臂丛后解剖间隙进行椎间孔镜手术的可行性。 方法 4O侧成人 尸体标本，沿胸锁乳突肌后缘对应 c 椎体作纵切 口，由浅入深经臂丛前、后方按临床手术显露椎间孔途 径逐层解剖观测至椎体及附件结构，并模拟手术，牵拉相应组织，测量其牵拉角度 、范围。 结果 ①臂丛 c 根长度 、根角度及根间距测量结果表明臂丛前、后入路均可直视神经根对椎问孔周围病变进行操作； ② c 横突与膈神经的距离测量结果表明与臂丛前人路相比，臂丛后入路不易伤及膈神经；③c 横突与 颈交感干的距离测量结果表明与臂丛前人路相比，臂丛后入路不易伤及颈交感干；④胸导管70％在 c T． 水平汇入静脉角，C水平臂丛前入路要注意保护胸导管，臂丛后人路不易损伤胸导管；⑤在C横突水平 处将椎动脉向外牵拉的距离为(2．5±O．4)cm，臂丛前、后入路均应注意保护椎动脉；⑥C横突末端下方至胸 膜顶的距离为(1．9±0．4)cm，C水平臂丛前、后入路均可能伤及胸膜顶。 结论 下颈椎侧方臂丛后解剖间 隙可为颈椎间孔镜手术提供安全的手术入路。 【关键词】颈椎侧方人路；臂丛后入路；椎间孔镜；应用解剖 【中图分类号】R323．1 【文献标识码】A 【文章编号】1001—165X(2012)01．004．04 Appfiedanatomyonlowercervicaltransforaminalendoscopicsurgerybylateralapproach WANG Peng，GAO Liang-bin，FUMin2,CAIZhao-pengt，TANG-yongt，HUANG Lini，YANG Ruit，CHEN Keng，SHEN Hui-yong 1．DepartmentofOrthopedics,Sun Yat-senMemorialHospital,Sun Yat-senUniversity,Guangzhou510120, China；2．DepartmentofPainDiagnosis,theFirstAlliliatedHospitahGannanMedicalUniversiyt,Ganzhou 341000，China A【bstract】Objective Toevaluatethefeasibilityoflowercervicaltransforaminalendoscopicsurgeryby lateralapproach． Methods Appliedanatomy in40 sidesof20adultcadaverswereperformed．Vertical incisionatC3 levelsalongposteriormarginofstenomastoidwasperformedthroughanteriororposteriorspace ofbrachialplexus (ASBPorPSBP)forlateralapproachtotargetvertebra．Subsequently，dissectionand anatomicmeasurementofimportantstructureswerecarriedoutinmimicsurgery．Results (1)Accordingto thelengths，rootanglesandrootintervalsofC5toC8nerveroots，sufficientexposureofthesenerverootswas provedintransforaminalendoscopicsurgeryviaanteriororposteriorspaceofbrachialplexus．(2)Accordingto thedistancesbetweenphrenicnerve (PN)andanteriorutberclesoft