实时超声弹性成像诊断睾丸良恶性病变的价值.pdfVIP

现代 实用 医学 20l4年 5月 第 26卷 第 5期 ·627 · 实时超声弹性成像诊断睾丸良恶性病变的价值 丁高峰，张盛敏 【摘要】目的 探讨超声弹性成像诊断睾丸良恶性病变的诊断价值。方法 观察经手术后瘸理证实、穿刺活检的 4l例睾丸病变的超声弹性表现，分析 良恶性病变患者弹性分级的差别，并计算超声弹性分级的敏感度、特异度及 准确率。结果 睾丸良性病变的弹性分级以I、II级为主，恶性病变的弹性分级以III～ V级为主。超声弹性分 级鉴别睾丸良恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为96．66％(29／30)、72．72％(8／l1)和90．2％(37／41)。结论 实时超声弹性成像有助于判断睾丸病变的良恶性。 【关键词】 睾丸肿瘤；良性；恶性；超声弹性成像技术 doi：10．3969~．issn．1671-0800．2014．05．068 【中图分类号】 R445．1 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671．0800(2014)05—0627．02 睾丸实质性肿块在男性生殖系统疾 查，并常规左右对 比。用二：维常规超声 巴瘤 5例，睾丸恶性问质细胞瘤 1例，转 病中比较常见，其中大部分都是恶性肿 检查左右睾丸与附睾，观察睾丸内肿块 移癌 1例(肺癌睾丸转移)，良性 l1例，其 瘤，部分肿瘤易发生转移。常规超声检查 大小、形态、边界、内部回声及彩色血流 中睾丸良性畸胎瘤 2例，睾丸结核 3例， 能观察病变的大小、形态、内部倒声及彩 等，并常规检查双侧腹股沟区、盆腔、腹 睾丸脓肿 3例，表皮样囊肿 3例。 色血流情况，但是无法获得病变软硬度的 膜后是否有肿大淋巴结；然后切换到弹 2．2 根据睾丸实时弹性图像表现 将 信息，临床医生只能通过触诊来判断，主 性模式，进行睾丸弹性成像检查，获得稳 41个睾丸病灶分为 I～V级，弹性分级 观性较大。近年来发展的超声弹性成像 定图像后根据弹性图显示的图像，将病 及病理诊断结果见表 1。 是一项通过评估软组织的软硬度诊断疾 变区与周围组织硬度相 比较。超声弹性 超声弹性成像检出8个睾丸良性病 病的新技术，可以较为客观地反应组织的 图像以彩色编码不问组织的弹性大小， 变弹性 分级≤II级，检 出率 72．72％ 软硬度，为软组织疾病诊断提供了更多帮 红色表示组织弹性比平均硬度小，绿色 (8／11)；29个睾丸恶性病变分级≥III级， 助 “。本文对宁波市第一医‘院5年来发 表示组织的平均硬度，蓝色表示组织弹 检出率为 96．66％(29／30)。超声弹性分 现的41例睾丸病例进行回顾性分析，探讨 性比平均硬度大。 级鉴别睾丸 良恶性病变的敏感度、特异 超声弹性成像技术在睾丸良恶性疾病鉴别 1．3 弹性成像参照文献[3．4】制定的5级 度、准确 率 分 别 为 96．66％ (29／30)、 诊断中的临床应用价值。现报道如下。 法：以睾丸病变区颜色，弹性图分为 I～ 72．72％(8／11)和 90．2％(37／41)。以超声 V级，I级：睾丸内病变区与周围组织呈 弹性分级≤II级诊断为 良性，~III级诊 I 资料与方法 均匀的绿色；II级：睾丸内病变区蓝绿相 断为恶性作为判断睾丸良恶性病变的分 I．I …般资料 收集2008年1月至2013 问，以绿色区域为主，绿色区域 占50％～ 界点，然后与病理结果对照，11个病理结 年 1O月来本院就诊临床疑似睾丸肿瘤患 80％；III级：翠丸病变区呈绿蓝相问，以蓝 果良性病变中8个弹性成像检出诊断为 者41例，经过超声检查发现睾丸实厨 色区域为主，蓝色区占到50％～80％；IV级： 良性，30个病理结果恶性病变中29个 肿块，并经手术后病理或者穿刺活检病理 睾丸取样框内病变区几乎完全被蓝色所覆 弹性成像检出为恶性，睾丸良恶性组问 证实，年龄20～76岁，平均(45．3士4．3)岁； 盖(蓝色面积90％)：V级：睾丸弹性图中 超声弹性分级差异有统计学意义 = 肿瘤大小为 18mnix11ITUTIX16mm～ 109 蓝色区域明显人于常规超声病灶的面 22．6，P0．o5)。见表 2。 rllrll~76mmx90mm。其中，辈丸恶性肿瘤 积。I、II级为睾丸 良性病变可能性大，