外来器械的管理与质控研究.pdfVIP

挤出损伤处血液，再用肥皂水和流动的水冲洗伤口。禁止进行伤口的局部按压，用75％ 的酒精或0．5％的碘伏对伤口局部进行消毒包扎。 2．7．4报医院感染科，填表备案，专家根据暴露情况进行评估，决定是否预防性用 药。 外来器械的管理与质控研究 山东省中医院250014张新荚 由于当前对医疗器械使用环节的监督历史较短，法规相对滞后，使各医院外来器械、 骨科植入器械消毒灭菌环节管理不够规范，给医院感染控制增加了难度。从2008年以来 许多省市监督管理采取措施，强化市场监管，开展了骨科植入器材消毒灭菌市场秩序专项 检查。并且开展了骨科植入器械经营企业监督管理会议，强调了骨科植入器械消毒灭菌 的重要性，特别是国家卫生颁布医院消毒六项标准以来，各医院对外来器械、植人物进行 了规范化管理，以确保人民群众的应用器械安全。 外来手术器械是指不由医院自行采购而是由器械供应商提供给医院手术室临时使用 的手术器械，以满足各种新型手术开展的需要。如各种骨科植入物手术内固定用的辅助 工具、关节镜器械、导航定位系统等，这些外来器械在不同医院之间频繁流动。这些外来 手术器械主要是指由外单位(厂家)租借来手术室临时使用的手术器械，它是市场经济的 产物。由于器械的复杂性以及价格昂贵，所以现在很多医院都是向器械厂商租借这类器 械，因此也存在了相应的问题。目前国内外来器械存在的问题主要是人员管理(包括器 械厂商工作人员及消毒中心工作人员)与清洗灭菌两个方面。 l 消毒供应中心对外来器械的人员管理 首先，器械厂商会派一个工作人员负责跟台，送、收器械，以及器械在台上的使用技术 问题的参与。但是这些人员是否具有行医资格、能否手术跟台，是否遵守手术室规章制 度?我院护理部、设备科及消毒供应中心、手术室的领导组织器械厂商开会。讲明医院的 各项规章制度及要求，要求对器械厂商工作人员，要相对固定。并对其行医资格证要求复 印并建档保存，以便于管理。其次，对于消毒中心工作人员要加强管理，加强其法律意识， 让其认识到对外来器械的严格管理的必然性和重要性，必须严格按照《消毒技术规范》执 行，按照各自的岗位职责要求做好本职工作。 2外来器械在消毒供应室三区作业流程的管理 外来器械目前在清洗、打包、灭菌方面存在着多问题。随着医疗技术的不断发展，使 手术器械亦不断更新。尤其是外来器械，由于国产与进口产品价格悬殊。医院一般仅购买 常规器械，其辅助手术器械则由器械商提供，导致同类手术辅助器械在各医院来回传递。 流动性大，使辅助手术器械的供应存在一些问题。如清洗器械不彻底，器械上残留有陈旧 性血迹或器械盒中有灰尘，手术中器械损坏未及时补充或器械不配套等，使手术时间延 811 长，甚至影响手术效果。 ’ 表1 外来器械的几种流程处理如下： 我院消毒供应室也经过不断的改进与发展，最终采取厂家器械，医院消毒供应室清 洗一打包一灭菌，因其灭菌效果指标更可靠，更符合规范化、标准化管理。 外来器械一般一次接收后只使用一次。有调查显示，用于骨外创伤和植人手术的外 来器械占67％。用于其它专科使用的器械占33％。随着手术器械管理的中心供应趋势， 外来手术器械作为一项新的技术，给手术器械管理提出新的挑战，也给中心供应室的实际 操作提出新的要求器械清洗是保证灭菌成功的关键。清洗不彻底直接影响器械的灭菌效 果，给医院的感染控制带来隐患。根据不同的器械选择相应的灭菌方法，不同的手术器械 有不同的放行标准。对于骨科大手术器械应进行生物检测，且结果为阴性方可放行使用， 生物检测结果出来前放行只有在紧急的情况下，记录在案，并且保证完全的可追溯性。 2．1外来器械在去污区作业流程的管理 2．1．1租借手术器械，应提前通知中心供应室如：计划手术时间、租借器械数量、种 类、来院方式、可能的来院时间等细节；明确供应商、医院和上次使用器械医院之间的职责 和权力。租借手术器械运送到医院，医院应设定明确的接收地点，预留足够的术前器械处 理时间。租借手术器械应视为污染物，有中心供应室统一处理。 2．1．2接收过程中，医院应有专业的工作人员接收处理，在合理的防护情况下清点 器械数目，检查质量，关注是否涉及植人物，记录相关信息，记录但应跟随器械处理、使用 全过程。 2．1．3外来器械的正确清洗 采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证。任何残留的有