幻肢痛治疗进展2011王永安建雄.docVIP

幻肢痛研究进展 中国科学院第一附属医院（航空总医院 361） 疼痛医学中心、麻醉与危重医学中心（北京 100012） 王 永 安建雄 （作者简介：安建雄中华医学会麻醉学分会疼痛专业学组秘书长;国际电休克与神经刺激协会中国分会首任会长；世界疼痛医师协会中国分会秘书长； 中国医师协会疼痛专业委员会委员 北京医学会麻醉学分会委员; 美国匹兹堡大学麻醉与疼痛医学系客座研究员,清华大学二附院疼痛医学主任,中国科学院第一附属医院(航空总医院)疼痛医学中心、麻醉与危重医学中心主任.Functional magnetic resonance imaging fMRI）对上肢截肢痛研究表明,患者在想象幻肢活动时相应大脑皮层的活动比健侧手活动时更明显。Liaw[10]等研究发现,幻肢痛疼痛加剧时,对侧额、颞、顶叶脑血流较同侧增加,而当疼痛缓解时,脑血流保持正常甚至减少。提示幻肢痛可能与额、颞、顶叶皮质活动有关,可能存在一种上行多突触传导通路将幻肢不适感传至中枢皮质。 Yarnitsky[11]报道患者大脑皮层脑梗死后幻肢痛消失，说明幻肢痛与患者大脑皮层功能关系密切。Davis [12]研究表明丘脑受到刺激可以导致截肢者出现幻肢感和幻肢痛，而同样刺激不会引起非截肢者类似疼痛，这说明慢性疼痛的发生与丘脑可塑性改变有关。 2.疼痛记忆有关 截肢前就有疼痛病史的患者幻肢痛的发病率明显高于无疼痛病史患