腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能影响比较.pdf

浙江人学顽-I：学位论文 腹腔镜与开腹胆囊切除术对 机体免疫功能影响的比较 浙江大学医学院 外科学(普外科) 2000级同等学力研究生鲁葆春 导 师 蔡秀军教授 中文摘要 研究背景：免疫功能(immunefunction)指机体抗感染的防御能 用，T淋巴细胞作为免疫活性细胞起着免疫监视作用，T淋巴细胞介 导的免疫反应在机体抗感染方面起到重要作用，NK细胞是具有天然 杀伤能力的淋巴细胞，在机体中发挥免疫监视作用。近来研究表明， 外科手术引起的应激反应会不同程度地影响机体免疫功能，免疫功能 受抑制的程度与术后并发感染或脓毒血症的发生率相关。近年来，腹 腔镜胆囊切除术(Laparoscopic 小、痛苦少、恢复快等优点而在世界各地迅速推广，应用范围不断扩 大。而LC对机体免疫功能是否有影响及影响程度的研究国外虽已进 行并有报道，但国内尚少。 研究目的：观察及比较腹腔镜和开腹胆囊切除术后血清免疫球蛋 浙江人学碗．1：学位论文 白、补体及T淋巴细胞含量的变化情况，探讨两者对免疫功能影响严 重程度的关系。 或CT检查明确诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎患者60例，腹腔镜胆 囊切除术(1aparoscopic 泌疾病，近期未用过影响免疫功能的药物。LC组男13例，女17例， 显著差异(pO．05)。60例患者于术前、术后第1、5天空腹抽外周 静脉血，2小时内分离血清进行检测处理测免疫球蛋白(IgO、IgA、 体的检测选用美国德灵公司的BN-II全自动特定蛋白分析仪以及德 灵公司的原装试剂，采用免疫散射比浊法检测。淋巴细胞亚群的检测 TM II 选用美国库尔特公司提供的流式细胞仪及软件SYSTEM SOFTYWARE V 2 浙江大学硕士学位论文 式细胞分析法进行检测。 研究结果：本研究共入选患者60例，LC及OC组各30例。LC 及OC组免疫球蛋白及补体水平均低于术前，两组间差异无显著性 g／L，较术前1．08±O．15 g／L明显下降，差异有显著性(pO．05或p0．01)。 血清kG术后第1天、第5天水平分别为10．38--+2．11 g／L、10．82± 细胞)及总B淋巴细胞(CDl9)较术前仅轻度下降，差异无显著性 仅轻度下降，术后第5天基本恢复术前水平，差异无显著性(p0．05)， 浙江大学硕{：学位论文 两组间比较差异有显著性(po．01)。 结论：LC及OC组术后早期免疫功能均受到一定程度的抑制， 但LC组的免疫功能抑制程度较012组轻，表明LC对机体的免疫功 能抑制较OC轻。 关键词腹腔镜开腹胆囊切除术免疫功能 浙江大学硕：I：学位论文 of TheInfluence and Laparoscopic Cholecystectomy On lmmune OpenSurgery function