第十七章糖皮质激素的合理应用本章的学习目标：一、掌握.docVIP

　　　　本章的学习　　一、掌握：糖皮质激素的生理、药理作用、不良反应及临床应用； 　　二、熟悉：糖皮质激素用药注意及药物相互作用； 　　三、了解：糖皮质激素的合成、构效关系、药代动力学性质和主要制剂。 　　本章的基本学习内容 　　一、糖皮质激素概述 　　糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的激素之一，其代表药物是氢化可的松。据调查，临床上使用频率最高的药物是三大素，即抗生素、激素和维生素。出现不合理用药最多的也是这三大素。激素主要是指糖皮质激素，糖皮质激素不良反应较多，且常常会掩盖一些症状，致使医师在判定患者病情改善时，产生一种虚假的安全感。另外，还由于本类药物常被一些人当作“万能药”，用来治疗许多疾病，追求短暂的、一时的疗效。有许多患者由于无知，更主要是由于被动，在美容、隆胸时使用了糖皮质激素，导致皮肤变薄变脆。还有许多医生错把糖皮质激素当成去痛药、退烧药等滥用，这种现象也十分普遍。因此糖皮质激素的合理应用应受到重视。 　　肾上腺皮质主要分泌有糖皮质激素，盐皮质激素和少量氮皮质激素（性激素），在化学构造上属于甾醇类。 　　糖皮质激素包括皮质酮、可的松（皮质素）、氢化可的松（皮质醇），糖皮质激素对糖的代谢作用强，也有较弱的盐（钠、钾）代谢作用，由肾上腺皮质束状层细胞所合成和分泌。 　　盐皮质激素不呈糖皮质激素的作用，而呈较强的盐皮质激素的作用，影响水盐代谢，即促进钠的潴留和钾的排泄的作用。盐