无典型症状糖尿病30例临床分析.pdfVIP

· lInnovation ofChina,March．2010,Vo1．7NO．9 192· 医学创新 2010年 3月 第 7卷第 9期 Medica — — — — (3)多为卒中样起病或TIA发作史；(4)病情反复多变 ；(5) 时，产生涡流现象，并能在收缩期间断地出现粗糙地喧闹声。 CT扫描发现脑质 内低密度灶；(6)钩体凝溶阳性 ，1：600～ 本组 10例 ICA、MCA、ACA、VA和BA均出现节段性血流速度 1：400；(7)早期应用大剂量青霉素、氟美松治疗效果好。 增高，最快时vs超过400cm／s，并出现频谱增宽，湍流、涡流 1．3 检查方法 采用EMS一9WTCD仪 ，频率为 2MHz脉冲 和血管杂音，说明颅内动脉呈多发性狭窄，与病理资料一致。 多普勒探头，颞窗分别探查有大脑中动脉 (MCA)，大脑前动 当动脉管腔内经狭窄60％时，可见远端血管的脉冲频谱轮 脉 (ACA)，大脑后动脉(PCA)及颈 内动脉 (ICA)；从枕窗探查 廓衰减，当狭窄60％～80％时，狭窄远端血流速度下降，近 椎动脉 (VA)，基底动脉(BA)和小脑后下动脉 (PICA)。主要 端血流速度降低或正常，极严重狭窄时，近端血流速度明显 观察指标为血流方向，收缩期流速 (Vs)，舒张期流速 (Vd)， 减低，远端难 以检出m流信号，临时上表现为缺血性率中。 平均流速(Vm)及脉动指数 (PI)，辅以 颈试验，并注意聆听 本文3例一侧 MCA远端血流速度减低，远端血流信号消失， 有无血管杂音，观察血流频谱变化。 cT扫描示放射冠区或颞顶区脑梗死，估计为血管极度狭窄 2 结果 或闭塞所致。4例 CT示脑梗死，而 TCD未见明显的血流速 对照组 1O例，分别测定颅 内各主要动脉的f札流速度和 度变化，估计为分水岭梗死或深穿支动脉闭塞，而TCD仅能 PI，并经统计学处理 ，两侧无显著性差异(P0．05)。 探测较大动脉所致。本组 l0例经抗生素、激素、扩血管药物 患者组 10例 ，(1)10例，双例 ICA、MCA、ACA，VA和 BA 治疗后 ，症状体征明显改善或消失，8例TCD复查时无改善， 血流速度均为节段性明显增高，尤以ICA、MCA、ACA、BA为 说明脑动脉狭窄是一个持续存在的病理过程，一般不容易恢 著，其中1例伴有双 PICAm流速度重度增快。 流频谱增 复。因此 ，早期诊断，治疗和预防钩体病，是减少脑血管理性 宽 ，出现湍流，涡流和血管杂音。(2)3例在多支脑动脉节段 狭窄的关键。 性改变的基础上，出现一例MCA近端 流速度明显减低，远 通过本组分析，笔者认为儿童钩端螺旋体脑动脉炎的 端血流信号消失。(3)6例治疗后复查 ，血流速度，频谱及血 TCD特点是：(1)颅内多支动脉血流速度节段性明显或异常 管杂音等均无明显改善。 增高；(2) 液频谱增宽，出现湍流和涡流；(3)血管狭窄处可 10例均行头颅 CT扫描，4例为放射冠区脑梗死 ，3例额 闻及粗糙的l1L『管杂音；(4)m管极度狭窄时，近、远端血流速 叶脑梗死，1例颞顶区脑梗死，2例正常。 度降低或消失 ，远端难以检mm流信号而其它脑动脉血流速 3