治疗骨质疏松症药物的应用.pdfVIP

◎呷 第二o8卷～第o年02一期月总下第·半8月2刊期 洽疗骨质疏松症药物 的应 用 招丽娟 广东省佛山市中医院西药房 (528000) 关键词：骨质疏松症；对症治疗；对因治疗 doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2010．02．066 文章编号：1672-2779(2010)一02—0078一Ol 随着人口的老年化，骨质疏松症的发病率越来越高。 骨质疏松症。 骨质疏松症居于常见病、多发病发病率的第七位。骨质 人体对钙的吸收有阈值，当钙浓度达到饱和值，人 疏松症早期一般无症状，当出现腰酸背疼、身矮、骨折 体难以吸收更多钙。中国营养学会推荐成人及老年人每 等症状时，通常已有较长病程。骨质疏松症的本质是成 日摄钙量 800mg。缺少vitD，人体就不能利用钙，所以 骨细胞活性下降，新的骨盐形成减少；破骨细胞活性相 大多数的钙剂都与vitD联合使用，ⅥtD的推荐摄入量是 对增加，陈旧性骨盐吸收溶骨，这种新陈代谢不平衡的 400单位。补钙的方法也十分重要，首选的方法是适量 现象导致体内骨量减少，就形成骨质疏松症 1【】。骨质疏 补钙，最好分次进行；一天当中血钙浓度的最低值在晚 松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发 上，为提高生物利用度，所以补钙应在晚饭后、睡前服 性骨质疏松症是一种退行性的病变；继发性骨质疏松症 用最适宜。L3 是由于长期服用糖皮质激素和抗癫痫等药物；或某些疾 不良反应：摄入推荐剂量的钙，副作用较少，主要 病如：原发性甲亢等引起。2[1 胃肠道反应：消化不 良。钙剂的使用一般要半年至一年 骨质疏松症的治疗分为对症治疗和对因治疗。对症 有效果，要坚持长期治疗 。 治疗是止痛，缓解症状。对因治疗： 2 降钙素 提高骨密度和骨量，促进新骨的形成和抑制骨的吸 降钙素是由甲状腺的腺泡旁细胞分泌，由32个氨基 收。人体内的钙 ，99％以骨盐的形式贮存在骨组织中， 酸残基组成的单链多肽。直接与破骨细胞的受体结合， 是骨组织的主要成分。食物、药物中的钙在胃酸作用下 快速抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨吸收的起作用。 离解成钙离子，钙离子与小肠上皮绒毛钙结合蛋白结合 由于鲑鱼降钙素与受体结合的亲和力很高，比哺乳类降 进入血液，血液中的钙离子在降钙素、ⅥtD、雄激素、 钙素的效果更好，作用的时间更长，所以通常用的降钙 雌激素等多种激素以及成骨细胞的作用下，以骨盐的形 素是鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素。常用鲑鱼降钙素如：密 式贮存在骨组织中。现临床最常用治疗骨质疏松症的药 钙息鼻喷剂和注射液。 物主要有：①钙剂和VitD；②降钙素；③二膦酸盐类。 适应证：在骨质疏松症的治疗中，长期用药可导致 l 钙剂和VitD3 新骨减少，陈旧骨相对增加，骨质变差。所以对于低转 美国国家骨质疏松症基金会认为各种骨质疏松症的 换型的骨质疏松症，应考虑同时联合应用骨形成促进剂。 治疗方案应以钙的充分摄入为基础。现市场上的钙剂种 对于高转换型的骨质疏松症的可作首选药。治疗高转换 类繁多，按发展过程分为三代： 型的骨质疏松症，使用2～3年后，骨量的增加达到顶峰， 第一代：无机钙：碳酸钙、磷酸氢钙等。如钙尔奇 再使用，就有骨质变差的危险，所以应间歇性用药。鲑 D，迪巧等。优点：含钙量高、来源广，一般由动物的 鱼降钙素直接作用于中枢特异性受体，升高B．内啡肽的 壳或高温煅烧石灰而成。缺点：成份单一、溶解度低，