第二节 光疗法.ppt

第二节 光疗法 利用各种光辐射能作用于人体以治疗疾病的方法称为光疗法。常用光线为红外线、紫外线、激光等。 一、红外线疗法 1. 定义 应用电磁波谱中的红外线部分治疗疾病的方法称为红外线疗法。红外线为一种不可见光线，波长为0.76um~400um。根据波长可将红外线分为短波红外线（0.76um~1.5um）和长波红外线（1.5um~400um）。 2.适应证与禁忌证 （1）适应证：各种亚急性及慢性损伤和炎症、浸润块、硬结、肠粘连、肌痉挛、电刺激及按摩前准备、主被动功能训练前准备等。 （2）禁忌证：急性损伤、化脓性炎症、循环障碍、局部皮肤感觉障碍、血栓性深静脉炎、认知功能障碍、恶性肿瘤、水肿及出血倾向、老人年幼患者等。 3.设备与用具 红外线治疗仪、保护眼睛用纱布或生理盐水棉球等。 4.操作方法与步骤 （1）治疗前准备：检查灯泡、辐射板有无破裂，灯头安装是否牢固，支架是否稳妥。接通电源，使灯头预热5min~10min。患者取舒服体位，充分暴露治疗部位。 (2）治疗时操作：移动灯头，距治疗部位20cm~50cm不等，使灯头中心对准病患部位，以患者有舒服温度为度。每日1次，每次治疗20min~30min。若治疗中出汗，应及时拭去汗水，防止烫伤。 （3）治疗结束：移动灯头，检查皮肤，拭去汗水。 5.注意事项 （1）头、面、肩、胸部、治疗时患者应戴墨镜或以布巾、纸巾或浸水棉花覆盖眼部，避免红外线直射眼部。 （2）治疗部位有伤口时应先予清洁擦净处理。 （3）治疗过程中患者不能随便挪动体位或拉动灯头，以防烫伤。 （4）治疗过程中如出汗过多，感觉头晕、心慌等应适当加大灯距。治疗后休息、饮水。 （5）甚至昏迷者或局部有感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者治疗时应加大等距或关闭部分灯泡，以防烫伤。 （6）多次治疗后治疗部位皮肤可出现网状红斑和色素沉着。 二.紫外线疗法 1. 定义 采用紫外线治疗患者的方法。紫外线是指在紫光外，波长范围为400nm~180nm的不可见光。医用紫外线分三段：长波紫外线400nm~320nm,中波紫外线320nm~280nm，短波紫外线280nm~180nm。由于短波紫外线治疗仪操作简便，目前临床最为常用。 2.适用证与禁忌证 （1）适应证：疖、蜂窝织炎、丹毒、乳腺炎、淋巴结炎、静脉炎、软组织急性化脓性炎症、伤口感染、伤口延迟愈合、皮下淤血、急性关节炎、急性神经痛、肺炎、体腔急性感染、溃疡等。光敏治疗适用于银屑病、白癜风等。 （2）禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、活动性结核、急性湿疹、红斑狼疮、日光性皮炎、血卟啉病、色素沉着性皮干症、皮肤癌变、血小板减少性紫癜、光过敏症。 3.设备与用具 紫外线治疗仪，洞巾，石英导子等 4.操作方法与步骤 （1）生物剂量测定：患者初次照射前应先测定其生物剂量，也可用该紫外线仪器的平均生物剂量即测定20 人出现最小红斑的平均值（秒），但要每3 个月测一次该仪器的平均生物剂量。 1）测定部位一般选下腹中线旁侧、上臂内侧，以下腹部测定为多。 2）患者取合适体位，将测定器固定于所测部位，其余部位遮盖好。测定时，常用的灯距为50cm。 3）将预热好的紫外线灯管垂直对准测定器，酌情可按每隔5、10 或15s 依次抽动插板照射各孔，直至6 孔全部照射完毕。 4）照射后6～12 小时观察测定部位，以出现最弱红斑孔的照射时间为一个生物剂量；如在照射后24 小时观察，则以尚存最弱红斑的前一孔（此孔红斑已消失）的照射时间为一个生物剂量。 5）如照射后6 个孔均未出现红斑或全部出现红斑，则应适当增减每孔照射时间，重新测定。 6）测定生物剂量时局部皮肤避免刺激，以免影响生物剂量的准确性。 7）以同等条件测得20 名以上不同年龄、性别的正常成年人的生物剂量，求出平均值，即为该灯的平均生物剂量。每隔3～6 个月重复测定1 次，更换灯管时亦须重测。 （2）生物剂量分级： 1）1 级：弱红斑量，1～2 个生物剂量。表现为皮肤轻度发红，病人无自觉症状，红斑在1～2 日消失。用于促进局部上皮和肉芽的生长。 2）2 级：中红斑量，3～5 个生物剂量。表现为皮肤红斑明显，伴有轻度疼痛，红斑在2～3 日消退，残留轻度的色素沉着和脱皮。用于抗炎、镇痛、脱敏。 3）3 级：强红斑量，6～8 个生物剂量，表现为皮肤红斑显著，伴有水肿和水泡形成，有明显的灼痛，红斑3～5 日消退，伴有大片脱皮，残留明显的色素沉着。除用于抗炎、镇痛外，还可促使创面坏死组织的脱落。 4）4 级：超强红斑量，8 个生物剂量以上，表现为皮肤红斑显著，伴有出血点、水肿且有大水泡形成，灼痛明显，红斑需一周消退，伴大片脱皮，残留明显的色素沉着。多用于穴位照射。 （3）局部照射操作方法： 1）患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，将光源垂直于照射中心，非照射区用治