经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗输尿管上段结石.pdfVIP

· 50 · 中国实用医药2010年2月第 5卷第5期 ChinaPracMed，Feb2010．V01．5。No．5 经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗输尿管 上段结石 曹志华 李明林 李鹏 摘【要】 目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(min-PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法 分 析2003年 1月至2008年4月32例输尿管上段结石行min-PCNL治疗的临床资料。结果 所有患者均 行一期穿刺成功，治疗成功率31／32，一次结石取净率 100％。术中无输尿管穿孔、撕脱等并发症。结论 min．PCNL治疗输尿管上段结石，取石成功率高，损伤小，痛苦小，效果确切。对并发、继发病变的输尿 管上段结石，选用 min—PCNL治疗安全性、有效性更好。 【关键词】 钬激光；输尿管结石；经皮肾穿刺微造瘘碎石术 Thetreatmentofupperureteralstonesby minutePercutaneousNephrolithotripsy CAO Zh—hua．LI Ming—l，LIPeng．DepartmentofUrology，CenterHospitalofNanyang，Henan473009，China 【Abstract】 0bjective ToevaluatetheclinicaleffectofminutePercutaneousNephrolithotripsy(min- PCNL)onhtetreatmentofupperureteralstones．Methods Theclinicaldataof32casesofupperureteral stonestreatedbytheuseoftheabovementionedlithotripsyfromJan．2003toapri．2008wereanalyze．Results A11thepatientsweresuccessfullypuncturedforthefirsttime．theachievementratiowas31／32．Nocomplication suchasperforation．1acerationwereencounteredinoperation．Conclusion Intlletreatmentofupperureteral stonesmin-PCNLhasadventagesofhigherachievementratio，safety，lessinvasiveandpain，certaineffective． 【Keywords】 HO：YAGlaser；ureteralstones；min-PCNL 2003年 1月至2008年4月，采用美国产钬激光机对 32 无输尿管穿孔、撕裂等并发症发生。术后复查 KUB，均无结 例输尿管上段结石行经皮肾穿刺微造瘘碎石术(min—PCNL) 石阴影。 治疗，效果满意，现报告如下。 3 讨论 1 对象与方法 随着经皮肾镜术、输尿管镜取石术经验的积累和操作的 1．1 一般资料 32例，男20例 ，女12例；年龄25—60岁，平 熟练，改良的经皮肾穿刺微造瘘术和经皮肾输尿管技术的推 均41岁；右侧18例，左侧 14例。结石部位最高位于肾盂输 广应用并成熟发展，min．PCNL正逐步成为治疗复杂性肾结 尿管交界处，最低位于腰4水平；病史最长6年，最短8个月； 石、输尿管结石的良好有效方法…。目前，国内外在治疗并 结石大小 1．1cm×0．8am～1．5amx3．1am，并轻中度肾积 发各种输尿管继发病变的输尿管上段结石中，采用不同微创 水 1O例 ，重度肾积水22例。所 以患者术前均行 B超和 IVU 技术，由于处理方法及经验的不同，选择的病例及治疗效果亦 检查 ，12例因患者肾脏不显影加行逆行造影。 有不同 。 1．2 治疗方法 麻醉选择局部麻醉或硬膜外麻醉，患者先取 输尿管上段结石部位接近肾盂或肾盂输尿管连接部，结 膀胱截石位，用输尿管导管患侧逆行插管，然后改俯卧位，将 石下方常有炎性息肉，视野受限，而结石上方扩张，进境及碎 患侧腹部垫高15。～30。。选择患侧第 11肋间或第 12肋下缘