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100IIl盘床研究 中国医药指南2010年3月第8卷 第9期 GuideofChinaMedicine，March2010，Vo1．8，No．9 癌很大一部分处于 I期，大大提高了治愈的可能性。螺旋CT检查采用 或气管、支气管构成，血管多为扩张的小动脉，血管壁增厚。说明肺癌 薄层扫描，可以提高小肺癌检出率。本研究显示，周围型小肺癌的基本 供血丰富；远肺门侧的血管集束则由扩张的小静脉组成，可能和静脉回 CT征象为：小结节征、分叶征、边缘毛刺征、空泡征、血管集束征和 流受阻有关。⑥空泡征：病灶内单个或多个直径5mm (区别于小空 胸膜凹陷征等。其具体表现为：①小结节征：CT上显示为聚集成堆或 洞直径5mm)的小类圆形透亮区。病理基础为病灶内癌细胞沿肺泡 互相融合的颗粒 病灶，其病理基础为肿瘤组织堆集式生长或伴有病灶 壁伏壁生长，肺泡中尚存少许含气空隙。空泡征以细支气管肺泡癌和腺 内肺小叶阻塞性不张及炎症，被充气肺组织所衬托。②分叶征：表现为 癌较为多见。螺旋CT薄层扫描较大地改善了部分容积效应的影响，明 肿块表面凹凸不平，这是由多个结节融合而成。其病理基础为肿瘤不同 显地提高了空泡征的显示率 J。 部位的不均匀生长或受支气管、血管阻挡所致。分叶处为肿瘤生长活跃 综上所述，螺旋CT薄层扫描是诊断周围型小肺癌有效的检查方 部分。分叶越明显，愈具恶性征象闭。③毛刺征：表现为自结节边缘向 法，能够及早发现病变，为及时治疗赢得时间，从而提高患者的生活 周围伸展的放射状细短毛刺影。其病理基础为肿瘤组织向邻近支气管、 质量，大大提高了肺癌患者的生存率。 血管鞘或局部淋巴结浸润生长，或肿瘤的促结缔组织增生反应的结果。 参考文献 有学者认为良性结节中也可出现，如结核瘤有时可见边缘毛刺征，多分 【1] MesuroileB，QanadliSD，MeradM，eta1．Bual-sliceheticalCTof 布在部分边缘上，呈梳齿状向一个方向排列；而肺癌的短细毛刺多呈放 thethoracicaorta[J]．JComputAssistTomogr,2000，24(4)：548—556． 射状排列。④胸膜凹陷征：表现为结节与胸膜间有线状影相连，脏层胸 [2] 李和平，周永．周围型小肺癌的CT征象分析[J]．实用医学影像杂 膜受牵拉向瘤体内凹陷，呈指向肺野的小三角形软组织密度影。系肿瘤 志，2009，lO(3)：161-l63． 对胸膜的直接浸润及播散或脏层胸膜随增厚回缩的小叶间隔被牵向肿 [3】 张福州．高分辨率CT诊断周围型小肺癌的价值分析J【】．现代医药 瘤所致。⑤血管集束征：在病灶周围有增粗的血管向病灶聚拢。且在病 卫生，2004，20(17)：1741—1742． 灶边缘截断，或从病灶区通过，或受病灶牵拉向病灶方向移位 】。病理 [4】 汪英傲，潘德君．27例周围型小肺癌的CT诊断[J】．安徽中医学院 学表明，此征是由增粗的血管组成。其中近肺门侧的血管集束多由血管 学报，2008，27(2)：60—63． 胫骨平台骨折手术治疗临床分析 张树利 【摘要】目的 总结胫骨平台骨折手术内固定的临床效果。方法 根据骨折类型分别采用单纯松质骨螺钉、单侧钢板、双侧钢板进行内固定， 同时分析手术时机、术 中植骨、屈膝功能锻炼开始时间对疗效的影响。结果 本组48例全部得到随访，骨折在 12~16周愈合，采用张望等的 评分标准评定临床效果：优 36例，良6例，可4例，差2例，优 良率达87．5％。结论 单纯松质骨螺钉适用于 I型，单侧钢板适用IJ～Vl型， V、Vl型最好采用双侧钢板。手术最好在伤后 1周，水肿消退，皮纹出现时最佳。术中植骨减少平台的下陷，并早期进行屈膝功能锻炼，促 进软骨面的再生与关节功能的恢复。 【关键词】胫骨平台骨折；手术治疗 中图分类号：R683．42 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2010)09-0100-02 胫骨平台骨折主要是外力通过股骨髁撞击引起，常可引起胫骨平 显，