脑卒中患者康复期的心理护理.pdfVIP

· 82 · TODAYNURSE，March2010,No．3 ， 苦。HD过程中严密观察患者生命体征及各种透析监护系统的报 的”悲伤和抑郁性神经症有区别，是人们在忧伤、苦恼或气馁时表 警，及时排除仪器故障，保证HD顺利进行；HD完毕评估透析效 现出的某种痛苦体验，其表现突出，持续时间长，可使人的生理功 果，保证透析质量。 能下降，情绪低落，食欲减退，睡眠障碍，免疫力下降，严重者产生 1．2．3鼓励家庭、社会支持 良好的社会及家庭支持对患者的心身 轻生念头目。尿毒症是可以引起全身多脏器损害的疾病，特别是神 有明显影响。患者受到尊重、被理解、被支持时可以预防、避免和 经精神改变十分常见。MHD期间，由于角色的转换、对家庭及社会 控制不良情绪的发生，对身心应激具有间接的缓冲作用。MHD患 所承担的责任减少 、经济压力的增加、疾病缠身及活动受限等原 者依靠终身的HD维持生命 ，给家庭带来极大的心理、照顾和经济 因，本研究结果显示约有78％的患者伴有抑郁症状，说明抑郁是 负担。鼓励患者人人参保，减轻经济负担；加强对HD知识的宣教， MHD患者最常见的心理合并症 ，与患者的死亡密切相关，可见抑 鼓励患者参加一些力所能及的社会活动，提高其 自尊和 自信，培 郁作为一种应激源对患者产生了极大的负面影响，这种负性的心 养战胜疾病和回归社会的信心。 理因素直接影响MHD治疗效果。 1-3评价工具 Zung抑郁 自评量表 (Stu—RatingDtpressionScale， 3．2通过合理的护理干预，使患者对所患疾病有全面充分的认识； SDS)，此量表 1965年由Zung编制，信效度可靠。该量表共20个条 有针对性解决患者存在的心理问题；保证血透质量；并配合社会 目，每个条 目按症状出现频度评分 ，总分为20～80分，将所得总分 及家庭支持系统以积极的态度鼓励支持患者回归社会，让其承担 乘以1．25得标准分(T分)，T分50分为划界分，50—59分为轻度抑 一 些力所能及的工作和家务 ，提高患者的自尊和 自信，培养和提 郁，60～69分为中度抑郁，70分为重度抑郁 。对 5O例MHD患者 高其治疗信心和积极情感 ，可能在一定程度上减轻抑郁心理，提 于护理干预前、后8周发放抑郁 自评量表，由患者 自行填写。共发 高患者的透析质量，从而提高患者的生活质量。 放量表 100份，回收有效量表 100份，回收率 100％。 参 考 文 献 1．4统计学处理 描述性统计学方法。 1沈渔．精神病学[M1．第 3版．北京：人民卫生出版社，1994：521～ 2 结果 522． 50例MHD患者实施护理干预前后不同程度抑郁心理构成比 2 中华医学精神学会，南京医科大学脑科医院冲 国精神疾病分类 较(见表 1) 方案与诊断标准(CCMD一Ⅱ一R)M【1．第2版．南京：东南大学出 表 150例 MHD患者实施 版社 ，1995：50—51． 护理干预前后不同程度抑郁心理构成比较 (例 ) 3汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册(增订版)M【]．北 组别 护理干预前 构成比( 护理干预后构成比(％) 京：中国心理卫生杂志社 ，1999：194～235． 4 沈渔．精神病学M【】．第4版．北京：人民卫生出版