老年不稳定型心绞痛患者的护理.pdfVIP

· 2l0 · 中国实用医药2010年 2月第 5卷第 5期 ChinaPracMedFeb2010．Vd．5．No．5 ． 2 护理 生子痫 ，产后应继续静脉输注硫酸镁 1～2d，但硫酸镁可 2．1 心理护理 子痫前期孕妇常伴有头痛 、眼花、视物模糊 抑制子宫收缩，使产后宫缩乏力，易引起产后大出血，故除一 及全身浮肿，容易出现焦虑、抑郁、情绪低落等心理，且刚住院 般的产褥期护理外，因此 ，要密切观察产后 出血量，24h心电 时血压波动大，护士应及时了解孕妇的情绪变化和心理活动， 监测 ，注意阴道出血的量、色、性质，用聚血器，给予保留会阴 主动与患者沟通，详细介绍本病的病情变化和转归，有的放矢 垫，随时按摩子宫注意宫底位置 ，特别对宫腔纱条填塞者尤应 地给予心理疏导，用通俗的语言讲解本病的知识，告知孕妇及 注意，有腹腔引流管的要观察腹腔引流液的色、量。 时终止妊娠是治疗本病的重要手段 ；同时精心照顾孕产 2．6 饮食护理 孕妇应给予高蛋白饮食 ，富含维生素、铁剂、 妇，消除患者不良的心理因素，积极配合治疗，从而有效地控 钙剂，食盐不必严格限制，宜食新鲜蔬菜、水果，全身水肿者应 制病情。 限制食盐，产妇应少量多餐，不宜过饱。 2．2 药物治疗的护理 硫酸镁解痉、止抽的作用是其他药物 2．7 健康指导 健康指导内容包括饮食、休息、活动、卫生、 无可替代的。患者人院后及时应用硫酸镁降压，使用硫酸镁 复诊和随访、产后避孕方法等。由于早发型子痫前期的初产 时应注意观察膝键发射 、有无呼吸抑制、每小时尿量的变化和 妇再次妊娠时40％有复发的可能 。应告知患者避免再次 精神状态，因硫酸镁的疗效与血镁的浓度密切相关 ，其有效浓 妊娠。如需再次妊娠时，须按时体检、咨询。对重度妊娠高血 度与中毒剂量非常接近 (1．7—3．0reotol／L)，一旦发现镁 中 压综合征的孕产妇，应重视产前检查、孕期宣教保健及加强营 毒立即用 10％葡萄糖酸钙静推 。本组2例患者在间歇期 养；产后严密观察血压、宫缩、阴道流血等情况，对防止子痫的 出现恶心、呕吐，血镁检测超过正常值 ，逐予停用硫酸镁，用 发生有着重要作用。 10％葡萄糖酸钙静推后症状缓解。 总之，如果产前没有及时发现，及时进行积极有效的干预 2．3 镇静休息 安排在清洁舒适的单间病房，绝对卧床并左 治疗，易造成早产、生长受限、胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内， 侧卧位，安静，避免声光刺激，防止坠床，治疗及护理操作尽量 因此产前的监测和产后的监护对降低孕产妇和围产儿的死亡 集中、轻柔，备齐急救物品，根据病情监测血压、体温、脉搏、呼 具有重要意义。护理人员还应有高度责任心、扎实的业务知 吸、尿量，并如实准确地填写于护理记录单上，随时观察和询 识、丰富的临床经验及熟练掌握各种观察技术 ，能够及早及时 问孕妇有无头晕、头痛、眼花等 自觉症状的出现，对烦躁患者 控制病情；同时医护配合得当也是危重患者转危为安的关键。 可选用镇静剂如地西泮肌肉注射，但静脉注射要缓慢且不在 参 考 文 献 抽搐时用药，防止心搏骤停。 2．4 产时护理 患者应卧床 (左侧卧位)，间歇吸氧，保持病 [1j 张振钧，狄文 ，程蔚蔚．中华妇产科学．人 民卫生 出版社， 室安静避免一切不良刺激。注意安全，床加护栏，床边备急救 2005：406． 用品，如压舌板、开口器、拉舌钳等。保证患者足够的睡眠，并 [2] 杨荣秀，程晓尧，陈廉．重度妊高征终止妊娠时机及方式的探 给予高蛋白、高营养、低盐饮食，补充铁和钙。产时的紧张、恐 讨．实用妇产科杂志，2002，18(1)：3