老年全髋置换术后患者麻醉恢复期并发症的护理干预.pdfVIP

· l30· 国医学创新 2010年3月 酆 鲞箜9盟 M—edicalInnov—ationofChin—aMarch．2010,Vo1．7No．9 · 护 理 园 地 · 老年全髋置换术后患者麻醉恢复期 并发症的护理干预 王杨 周亚昭 【关键词】 全髋置换术；麻醉； 护理十预 随着人 口老龄化和人们13益提高的生活质量，接受手术 3 并发症的护理干预 的老年患者数量明显增长…。本文回顾 了2006年 1月 ～ 3．1 恶心 、呕吐 (1)全麻患者术后可遵医嘱使用雷赛隆或 2009年8月期间，笔者所在医院在全麻下行全髋置换术老年 欧贝等止吐药，已发生呕吐患者要及时清除呼吸道分泌物； 患者289例，术后均在麻醉恢复室内复苏，为了减少存麻醉 (2)患者清醒后要鼓励其咳痰，减少搬动患者的次数，各种护 恢复室内并发症的发生，本文从护理的角度进行监测和处 理措施的实施要尽可能集中完成，减少对呼吸道刺激；(3)应 理，现总结如下。 用阱f马多等镇痛药时，应将药液稀释后缓慢静脉推注或采用 l 资料与方法 肌肉注射的方法 。 1．1 一般资料 本组 289例中男 158例，女 131例；年龄 3．2 低 发现低 压时，迅速诊断和对症处理是非常 65～93岁。其中股骨头无菌性坏死 84例，股骨颈骨折 205 重要。了解术中m、入液量，根据病情，调整输液速度，及时 例，均在全麻气管插管加静脉复合_卜行全髋置换术。进入麻 补充m容量。观察伤 口敷料和引流袋的 液渗出情况，发现 醉复苏室后所有患者给予 PURITAN—BENNETT840呼吸机 引流量过多、I衄 低，及时报告医生做 妥善处理。 控制呼吸，用Dash4000监护仪行心电冈、m氧饱和度、有创m 3．3 低氧 l1【L症 该并发症是 同手术期发生麻醉意外和死亡 压及体温监测。待患者 自主呼吸恢复， 现吞咽反射，神志 的重要原闪 J。术前进行咳嗽、深呼吸训练，术后严密观察氧 清醒后拔除气管导管，改用面单吸氖；待循环稳定拆除有创 饱 币ll度，伞麻清醒拔除气管道管后即给而罩吸氧(4L／rain)。 血压改用无创m压监测 ；所有病例均至循环呼吸稳定，神志 3．4 呼吸抑制 正确掌握气管导管拔管时机，严密观察患 清醒，监测记录指标收集完毕后送 同病房。此外 ，一 呼吸、 者呼吸功能，鼓励患者有效的深呼吸。为避免舌后坠造成的 循环不稳定，预计复苏困难者术毕即送 ICU。 通气障碍，拔管后有 根后坠的患者应常规放置 口咽通气 1．2 观察指标 观察呼吸型式和呼吸频率，有无喉痉挛或喉 管。面罩低流量给氧，至患者完全苏醒。离开恢复室前观察 头水肿，连续监测脉搏J0氧【饱和度，SPO，90％为低氧 症。 患者脱氧状态下SPO，存9％ 卜方能送返病房。 1．3 循环并发症 m压低丁术前基础m压的25％为低m 3．5 非人为低温护理 手术 巾和麻醉恢复室内注意患者的 压，高于术前基础m压的25％或 压 ≥140g为高 保暖和调整适当的室温。一般室温在22℃ ～26℃，当患者 f0l (中度高 压标准为l0压【 ≥160／90mmHg， 度高 0【【 腋温低于36℃时，输 输液必须经加温处理，使液体温度保 标准为m压≥180／110ITII~IHg)。心率 ≥100次／min为心动 持存 38℃ ～39℃，并用升温机 保暖，维持 患者腋温 在 过速，心率≤50次／min为心动过缓。 36℃ ～37℃ 。 1．4 非人为低体温 体温低于 36℃称为低体温。 4 讨论 2 结果 麻醉恢复室内患者发生的并发症与以下几方面有关。 各类并发症见表 1。 4．1 恶心呕吐是全麻后常见的并发症 在本组病例中