脑血管病患者院内感染相关因素及护理.pdfVIP

· 120· 医学创新 2010年 3月 第 7卷第9期 MedicalInnovationofChina,March．2010,Vo1．7No．9 · 护 理 园 地 · 脑血管病患者院内感染相关因素及护理 谢碧瑶 【关键词】 脑血管病； 院内感染；护理 院内感染是指住院患者存医院内获得的感染，包括存住 1．7 病区因素 病区内空气不流通 ，温度过高、湿度过大都 院期间发生的感染和在医院内获得 院后发生的感染，但不 有利于微生物的生长繁殖；感染与非感染患者同住一个病 包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。院内 室 ，分泌物排泄物处理不当，病床紫外线消毒时间不够 ，扫床 感染可以导致血液中炎性因子增加 ，I札液动力学的改变 ，另 未实行湿扫 ，陪伴及探视人员过多，均可使致病微生物附着 外感染后导致相关器官的功能衰竭、电解质紊乱均可加重病 与尘埃小粒上，随着空气流动飞扬 ，造成空气污染从而增加 情，影响预后，甚至导致患者死亡。控制医院感染 已成为 目 了感染机会 。 前医学界急需解决的重要课题。了解脑 IlL『管患者医院感染 2 护理措施 的相关因素并给予有效的护理措施，可减少老年脑InL管患者 2．1 加强医院感染管理 强化基础护理工作 ，以预防为主 合并医院感染的发病率和病死率，使患者早 日恢复健康，提 (1)加强病房管理，保持室内整清，空气流通，温湿度适宜，控 高生存质量。 制污染原，必要时用紫外线照射消毒空气 ，消毒液消毒地面。 1 相关因素 减少病区流动人员，谢绝有呼吸道感染及其他传染病患者进 1．1 疾病本身影响以及年龄 脑 管病患者起病急 、病情 入病室。认真做好Ⅲ院患者床单位终末消毒处理。(2)对各 重，直接或间接引起丘脑下部受损，导致多系统功能紊乱，易 级医务人员加强医院内感染知识培训 ，提高院感控制意识。 于感染…。加上患者大多数年龄较大，各组织器官功能减 手卫生是预防和控制医院感染 ，保障患者和医务人员安全最 退，且多伴高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，所以更容易 重要 、最简单、最有效、最经济的措施，督促医务人员每次操 发生感染。 作和接触患者前后认真洗手，切断医院感染的传播途径。 1．2 误吸、咳痰无力、长期留置 胃管是导致呼及l『道感染的重 (3)严格执行消毒隔离制度和一次性医疗用品管理制度。 要因素。脑l0l管病患者长期卧床咳嗽咳痰无力致两肺积聚 (4)合理安排治疗与护理时间，各种治疗相对集中，避免引起 了较多的痰液 ，同时因为吞咽功能减弱或丧失，口腔 内的分 患者的交叉感染 。 泌物未及时清理，潜在的误吸发生率很高。同时因吞咽功能 2．2 加强呼吸道、泌尿道管理 (1)脑 管病患者机体应激 减弱大多数患者需要留置鼻管，而 胃管也可抑制吞咽反射 ， 和防御能力降低，球麻痹致吞咽和咳嗽，反射减退或消失，吸 造成 胃食管反流。反复吸痰和鼻饲，不可避免的把鼻腔和 口 人性肺炎的发生率升高。鼓励并指导意识清醒的患者深呼 腔的病原菌直接带入气管内，从而增加了感染的机会。 吸及有效咳嗽，及时协助患者翻身、拍背，通过拍背，使支气 1．3 意识障碍 重症患者多伴有意识障碍，引起 后坠，假 管、细支气管内痰液因振动而产牛咳嗽反射 ，有利于呼吸道 性延髓性麻痹可因误吸而引起肺炎。同时意识障碍可致肺 分泌物的排除。正确判断吸痰时机，实行有效吸痰 ，避免在 活量降低，肺底肺泡膨胀不全，而使肺处于易感状态。且意 气管内反复上下提插而损伤呼吸道黏膜。严重肺部感染 、痰 识障碍越重 ，越容易并发吸人性肺炎 J。 液黏稠伴意识障碍者，可考虑气管切开，按常规气管切开术 1．4 医源性因素 医护人员缺乏院内感染的相关知识，控 护理。定期