胸腰椎压缩性骨折AF钉内固定术的手术配合.pdfVIP

当代护士 ·2010年3月中旬刊 (学术版) ·47 · 胸腰椎压缩性骨折AF钉 内固定术的手术配合 陈春玉 摘要 总结43例胸腰椎压缩性骨折患者AF钉 内固定术的手术配合。主要包括术前准备，器械护士、巡回护士在术前 、术中及术后的配 合。43例患者均手术顺利，恢复 良好 ，无切 口感染发生。认为加强胸腰椎压缩性骨折AF钉 内固定术的手术配合，对确保手术的顺利进 行，缩短手术时间，减少术后并发症，有重要意义。 关键词：胸椎；腰椎；骨折；内固定器；手术配合 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2010)03—0047—02 近年来 ，随着建筑工程的增多，致使作业人员从高处坠落致 或护士，但不能随意乱动 ，以免伤及神经和血管。 胸腰椎压缩性骨折等意外的发生也 日趋增加 。本院 自2007年 1 3．1．2物品准备 普通手术器械包，椎间盘摘除器械包，全椎板切 月一2009年 6月共收治43例胸腰椎骨折患者，并实施了AF钉内 除特殊器械包，AF钉内固定器械包，AF钉固定器材一套，常规骨 固定术，取得了满意的效果。AF钉结构简单 、调节方便、准确有 科器械，电刀电凝，C臂机，粘贴 巾，中心吸引器，可吸收性明胶海 效 ，其植人手术较Dick钉及 RF钉简单 ，时间短．效果好Ⅲ。现将 绵，脑棉，止血纱布，引流管，吸氧装置，必要时准备麻醉机。 AF钉内固定术的手术配合介绍如下。 3．2手术配合 1临床资料 3．2．1巡回护士配合 热情接待手术患者，仔细核对患者的姓名、 本组胸腰椎骨折患者43例，男32例，女 1i例，年龄 28岁～ 性别、诊断、拟行手术、手术部位、皮肤准备情况、手术签字单、CT、 68岁，平均年龄 48岁。所有患者均行 AF钉 内固定术 ，其中20例 MRI等。询问女患者月经来临情况及特殊要求。患者入手术室后 行单纯性AF钉内固定术，23例还实行了椎管狭窄探查术。 在手术平车上选择合适的部位进行静脉输液，用 l8静脉留置针 2手术方法 连接i通并妥善固定，必要时进行双管输液，保证液体输人通畅。 手术在硬膜外麻或者全麻下施行。取俯卧位，取棘突旁正中 调节好室温，检查好各仪器、设备及药品。在手术床上准备好脊柱 切 口，长约 10em，依次切开皮肤、皮下、棘上韧带，沿棘突两侧直切 手术托架，腰硬联合麻醉者，协助麻醉师穿刺成功后，按要求摆好 至椎板，安放脊椎拉钩，显露骨折椎体的椎弓根定位点，分别置人 体位。全身麻醉者，协助麻醉师进行麻醉诱导用药，并行器官插管 4枚定位克氏针，C臂机透视确定4枚定位针位于椎 弓根内的位 后，与医生、麻醉师一起协助患者俯卧于脊椎手术托架上，膝部及 置正确后，逐一安装4枚AF椎 弓根螺钉，安装AF撑开棒，旋转螺 足背垫软枕，用约束带固定好患者，保证患者安全、舒适 ，尽可能 帽，撑开椎体，再次用C臂机透视证实位置理想。如果需要椎管探 减少对胸腹部的压迫，以减少术中出血…。连接好电刀负极板，术 查减压者，行探查减压术，椎管通畅无狭窄后安装连杆，冲洗伤 中严密观察病情变化，注意观察术中出血量及尿量，及时提示麻 口，置明胶海棉，填塞止血，放置伤 口引流管，清点用物无误后，逐 醉师和医生，认真执行术中医嘱，准确使用各种药物，维持输液、 层关闭伤口。 输血的通畅，严格控制参观人员。术中协助医生准备c臂机定位， 3手术配合 术毕认真包扎伤 口，协助医生搬患者平躺于平车上，全麻患者麻 3．1术前准备 醉清醒后，协助麻醉师拔除气管导管，严密观察生命体征变化，术 3．1．1心理护理 术前 1d由巡回护士到病房对患者进行访视，详 毕与麻醉医生及手术医生一起护送患者回病房，并与病房护士