胸膜腔置管并注人多抗甲素治疗癌性胸膜腔积液临床研究.pdfVIP

． 110． 中国医学创新 2010年3月 第7卷第9期 MedicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7 0．9 · 临 床 研 究 · 胸膜腔置管并注人多抗 甲素治疗癌性 胸膜腔积液临床研究 任 乐 【摘要】 目的 癌性胸膜腔积液是晚期癌症的严重并发症之一，单纯留置导管放液效果不佳，笔者所在医院于 2001～2004年共收治癌性胸膜腔积液患者60例，其中32例于放液后胸膜腔内注人多抗 甲素，取得 良好疗效。方法 60例患者随机分为两组：A组 32例，B组 28例，均行全身化疗并胸膜腔 内留置中央静脉导管，A组患者每7天注 人一次多抗 甲素20mg+生理盐水20ml，注入药物后闭管24h，嘱患者转动体位，以利药物混匀。B组患者仅行胸膜 腔内置管引流。结果 试验组 (A组)有效例数与对照组 (B组)有效例数比较，经 检验有显著差异 (P0．05)。 结论 本组使用胸膜腔 内注入多抗 甲素治疗癌性心包积液，症状改善，患者存活时间延长 。 【关键词】 胸膜腔置管；抗甲素；癌忤胸膜腔积液 癌性胸膜腔积液是晚期癌症的严重并发症之一．其发生 引流量600～800ml，以后引流嚣为每 日1500—2000ml，充分 率51％…。其增长速度快，易产生肺组织受 ，产牛呼吸困 引流后，A组患者每7d注入一次多抗甲素20mg+生理盐水 难甚至危及患者生命。单纯留置导管放液效果不佳。笔者 20ml，注入药物后闭管 24h，嘱患者转动体位，以利药物混 所在医院于 2001～2008年共收治癌性胸膜腔积液患者 60 匀。B组患者仅行胸膜腔 内置管引流。 例，其中32例于放液后胸膜腔 内注人多抗 甲素，取得 良好疗 1．5 疗效评定标准 癌性胸膜腔积液有效控制标准：完全 效，现报道如下。 缓解：胸膜腔积液消失持续≥30d，临床症状体征完全消失。 1 资料与方法 好转 ：胸膜腔积液部分消失I30d。无效 ：胸膜腔积液无明显 1．1 一般资料 本组男37例，女23例 ；年龄 27～70岁，巾 减少 ，肺组织受 症状体 无缓解甚至加重。有效率为完全 位年龄 53岁。原发病 ：肺癌34例 (其中腺癌26例)，乳腺癌 缓解率 (CR)+好转率 (PR)。 16例，淋巴癌、胃癌各2例，结肠癌、食道癌各 l例，胸膜腔干j{ 1．6 统计学处理 计量资料组问对 比采用 t检验，计数资料 液中查见癌细胞未明确原发灶 4例。原发灶明确者均经病 对 比用 检验 ，以P0．05为差异具有统计学意义。 理确诊。60例均经脱落细胞证实为癌性胸膜腔积液。其中 2 结果 单纯胸膜腔积液者21例，合并心包或腹腔积液者39例。 2．1 两组患者疗效 ，疗效见表 1。 1．2 临床表现 52例患者有呼吸困难 (87％)，胸闷47例 表 1 两组癌性胸膜腔积液的疗效 (n) (78％)，咳嗽、气短42例 (70％)，端坐呼吸9例 (15％)。 典型症状而经CT或B超等影像学检查证明者4例 (7％)。 1．3 辅助检查 (1)胸片：大量胸腔积液5l例 (85％)，中等 量胸腔积液 17例 (28％)；(2)胸膜腔积液性质：胸膜腔积液 呈血性者 49例 (82％)，黄色者 11例 (18％)，其 巾4例在治 注 ：试验组(A组)有效例数与对照组 (B组)有效例数比较，采 疗过程中转为血性。 用 检验有显著差异(P0．05) 1．4 方法 60例患者随机分为两组：A组32例，B组28例， 2．2 毒副反应 A组有一过性发热 14例 (44％)，体温不超 均行全身化疗并胸膜腔 内留置中央静脉导管。胸膜腔穿刺 过38℃，2～4h后内行消失。局部疼痛者