螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用.pdfVIP

． 154． 中国医学创新 2010年 3月 第 7卷第 9期 MedicalInnovationofChin !ch． !Q l_! ： · 影 像 与 检 验 · 螺旋 CT三维重建在胫骨平台骨折 中的 临床应用 黄爱苓 王凤 杨华 园 【摘要】 目的 探讨螺旋CT_二维重建在胫骨平台骨折中的应1I=}j价值。方法 5O例胫骨平台骨折的患者，均 接受X线检查、螺旋CT扫描和扫描后处理，比较 者的检查结果，并与术中所见对照。结果 依据螺旋CT及重建 图像资料，平片漏诊3例骨折，此3例平片漏诊的骨折均为 16层螺旋 CT所诊断，更正骨折分型 6例。结论 螺旋 CTj维重建能清楚地显示传统 X线摄片所不能直接显示的关节面骨折，对于显示关节腔内碎骨片、确定骨折分型及 了解膝关节软组织受损情况明显优于X线平片检查 。 【关键词】 骨折；胫骨； 计算机断层扫描； t维重建； 体层摄影术 在膝关节外伤中，胫骨平 台骨折 卜分常见 ，严重者需要 侧平白骨折9例，V型内外髁骨折5例，Ⅵ型胫骨骨折伴骨骺 进行手术治疗，胫骨平 关节面微凹，主要是骨松质，容易被 端从骨干分离 I例 ，现将胫骨髁间隆突骨折也单独作为平台 股骨髁撞击造成骨折塌陷… ，这种骨折常规 x线平片及普通 胃折的一个类型 J，胫一目髁问隆突，目折3例。平片漏诊骨折 CT很难全面客观地显示关节 内骨折和移位的程度 ，影响 了 3例，】例为外侧平 3．0nn／l范同内的局限性塌陷骨折，1例 骨折的分型和手术方案的确定 ，应用 维 CT重建技术可详 为外侧平台的线样 折，胫骨髁问隆突骨折 1例。CT与平片 细观察关节面损伤全貌，对关节 内损伤获得较全面的认识。 骨折分型的比较，有6例不一致，通过螺旋CT 维重建明确 本文总结了半年内采用螺旋 CT后处理技术进行多面重组 诊断更正分型。 (MPR)和表面遮盖法(SSD) 示的50例胫骨平 骨折的病 3 讨 论 例，以探讨其对胫骨平 骨折的临床应』1J价值。 螺旋CT原始横断面、MPR及 SSD图像的诊断价值原始 1 资料与方法 横断面如同常规CT扫描，一般可清晰显示骨折线及碎骨片 1．1 ～般资料 收集笔者所在医院近半年 内经外科手术治 移位情况，且_Ⅱ发『现比平片更多的骨折线。但是当扫描基线 疗并行 16层螺旋 CT检查 的50例胫骨平台骨折患者 的资 与骨折线平行时横断面可 现假阴性或假阳性 (定位错误)。 料，其中男30例，女20例 ；年龄9～70岁，平均年龄 35．6岁， 平片易漏诊胫骨平台边缘及移位程度轻的骨折 。本组资 入院就诊距骨折发生的时间为 5～28h。 料显示螺旋CT原始横断面发现胫骨平台骨折5O例，原始横 1．2 方法 全部病例采用 siemenssomaton】6层螺旋CT进 断面存观察碎骨块移位 、塌陷、劈裂等全貌方面不够理想。 行容积扫描。扫描范用以膝关节为 巾心 J捕，从股骨 F段至 MPR和 SSD町弥补原始横断面图像的不足，给临床提供重要 胫腓骨上段，螺距为 0．875，层厚、层距均为 2．5inot，扫描条 的资料。多数学者认为平台塌陷≥5illnl或劈裂i5mill为手 件 110kv，80mA，重建矩阵512×5l2，扫描完成后，利用原始 术指 ，所 以，手术前快速准确地确定骨折分型，并清楚地 数据重建层厚、层距均为 1．25illI／1．约一百余幅图像 ，发送到 了解骨折片形态、大小和移位程度，是保证正确人路和手术 AW4．2工作站进行多模式成像处理，包括 3D表面遮盖法 成功的关键 。 (SSD)，表面透视法成像多