颅脑外伤伴发精神障碍患者的安全隐患及护理对策.pdfVIP

· 202 · 中国实用医药2010年2月第 5卷第5期 ChinaPraeMed．Feb2010．Vo1．5。No．5 颅脑外伤伴发精神障碍患者的安全隐患及护理对策 刘丽贞 张丽 郑南岚 郑盼秋 【摘要】 目的 探讨颅脑外伤伴发精神障碍患者安全隐患及护理对策。方法 通过对 185例颅脑 外伤伴发精神障碍患者进行回顾性总结，就临床资料进行分析 ，提出了护理对策 ：密切观察病情变化、加 强安全护理、注重情感支持、做好心理护理、进行矫正行为训练。结果 通过精心的治疗和护理，152例 痊愈出院，33例好转出院。结论 对颅脑外伤伴发精神障碍患者护理过程中可能出现的安全隐患，进行 分析并提出护理对策，有利于患者康复，从而促进职业康复及社会回应。 【关键词】 颅脑外伤伴发精神障碍；安全隐患；对策 颅脑外伤伴发精神障碍是指大脑直接或间接遭受各种外 不安，伴有 自残行为，对烦躁不安、精神障碍的患者护理人员 伤而造成脑组织损伤所致的精神活动失调…。随着工业化、 及家属监护力度不够，没有采取有效的约束和镇静，易造成患 都市化、现代化建设的Ft益发展，颅脑外伤伴发精神障碍的发 者受伤或者自残。 病率明显高于普通者，尤其是因交通事故受伤者，77％有不同 3 护理对策 程度的精神障碍 。因此，做好本病的预防及护理工作，具 3．1 树立以防为主的安全护理理念 ，正确及时评估危险因 有重要的临床意义。笔者对本科 自2007年 1月至2008年 12 素，制定安全应急预案，确保患者安全。 月收治的颅脑外伤伴发精神障碍患者 185例进行分析，目的 3．2 评估危险因素，确立高危人群 护理人员应做到班班评 是探讨颅脑外伤伴发精神障碍可能出现的不安全因素，进行 估，包括疾病、心理、精神、用药、病区不境等。对重点观察预 分析并提出防护措施。 防对象做到心中有数。 1 临床资料 3．3 加强安全护理，防止意外发生 患者在思维紊乱、心理 1。1 一般资料 本组 185例 ，男 120例，女65例 ，年龄 l8— 状态失常的情况下，可能出现冲动伤人、自伤行为，如稍有疏 65岁，均有颅脑外伤昏迷史，GCS评分3～8分 85例，9～l2 忽，很可能造成意外发生。因此，对行为有观显失控的患者要 分 100例，昏迷时间为30min～1个月不等，外伤前均无精神 加强巡视，提供安全舒适的环境，限制其活动范围并设专人看 病史。脑挫裂伤 105例，脑干损伤3O例，硬膜下血肿48例， 护。对幻觉、妄想支配而产生伤人伤物、自伤等行为的患者做 颅底骨折2例。 好病房安全管理工作，清除所有的危险物品，为患者提供安全 1．2 诊断标准 ①明确头部外伤史 ，伤前无精神病史；②伤 环境 ，减少不良刺激 J。护理人员要全面掌握患者的思想动 后躁狂不安，狂喊，伤人伤物，情绪激动，不配合治疗；③伤后 态和行为，正确识别暴力行为及 自杀行为的先兆。对存在安 语序紊乱，智能减退；④易激惹，幻觉，正常人际适应能力差； 全隐患，应采取积极有效的措施，及时维修损坏的设施，必要 ⑤思维缓慢、淡漠抑郁，爆破性语言伴强迫动作；⑥失明多梦， 是给予药物抑制 ，保护性约束，加强巡视，防止意外事故发生。 易怒易喜，离奇动作。具备①以及②一⑥中任一项即可诊断。 3．4 改善住院环境 清除病室及走廊障碍物，保持地面干 2 安全隐患 燥，对情绪不稳定、烦躁不安患者应加床栏，必要时使用保护 2．1 患者的精神症状导致的不安全行为 有的患者在病态 性压束，专人看护；定时维修病区设施，保持性能良好。 思维支配下，拒绝治疗，伤人伤物，悲观情绪，对疾病康复失去 3．s 加强心理护理 ，注重情感支持 护理此类患者时要注意 信心。 态度要亲切和蔼 ，言语谨慎，注意回避较敏感的话题，与患者 2．2 患者家属不遵医行为导致的安全隐患，患者家属一时无 建立良好的护患关系，取得患者的信任；尽量满足其合理要 法接受患者的患病事实时的心理变化，情绪稳定与否都会影 求，不合理要求耐心说服，不冷淡，不疏远；对他们