产科休克分析课件.pptVIP

产 科 休 克 产科休克 休克的定义：各种原因导致的急性循环障碍，使组织细胞灌注不足，细胞缺氧导致酸中毒等代谢紊乱，器官功能衰竭等。 休克的分类：心源性休克、低血容量性休克、过敏性休克、神经性休克等。 最常见的产科休克：低血容量性休克。 妊娠期心脏及血液系统变化 血容量增加： 孕6周开始，孕32-34周达高峰,最多可增加40-45% 血浆增加RBC的增加，形成血液稀释； 对孕晚期和产后失血具有一定的耐受性 妊娠期心脏及血液系统变化 血红蛋白浓度和红细胞压积的改变： 孕足月时正常值：Hgb110g/l,Hct 31~34%,RBC3.6x1012 血液动力学改变： 孕晚期心率、心输出量、心搏量的预期值升高； 体循环、肺循环血管阻力下降； PCWP（肺毛细血管楔压）CVP（中心静脉压）改变不大。 休克的病因(a)-低血容量性休克 出血：是造成血容量降低的主要原因，凝血功能异常可以加重病情； 常见原因： 宫缩乏力； 胎盘异常：前置、早剥、植入、GTD； 创伤：包括分娩和手术损伤、外伤等 严重的过敏反应：血管扩张及大量血浆渗出进入组织间隙，可引起血容量降低。 休克的病因(b)-凝血功能异常 继发于产科疾病： 引产、败血症、死胎滞留、胎盘早剥、羊水栓塞、（先兆）子痫等。 遗传性/先天性： 凝血因子缺乏等； 出血可以进一步消耗凝血因子加重病情。 休克的病因(c)-感染性休克 病理生理基础