胆胰疾病.pptVIP

第章 胆胰疾病 第四军医大学唐都医院外科教研室 第一节 解剖生理概要 一、胆道系统的外科解剖 胆道分为肝内和肝外胆管系统两部分 左、右肝管汇合部作为区别肝内、外胆管的分界线 肝内：肝内左右肝管 肝外：肝外左右肝管 第一节 解剖生理概要 第一节 解剖生理概要 （一）肝内胆管系统（肝胆管系统） 肝内胆管系统。包括毛细胆管、赫令管、小叶间胆管、区域胆管、段间胆管、叶间胆管、肝内左右肝管。其行经与门静脉、肝动脉基本一致，三者均被包绕在Glisson鞘内。 左右肝管为第一级分支，左内叶、左外叶、右前叶胆管为第二级分支， 各肝段胆管为第三级分支。 （二）肝外胆管系统 包括肝外左、右肝管、肝总管、胆囊管、胆囊和胆总管。 第一节 解剖生理概要 第一节 解剖生理概要 左肝管长约2.5-4cm， 右肝管长约1-3 cm，直径约0.3cm。 肝总管，长3～5cm，直径0.4～0.6cm， 胆总管，长7～9cm，直径0.6～0.8cm， 正常壁薄呈天蓝色。在肝十二指肠韧带右缘，门静脉右前方，肝动脉右侧下行。 第一节 解剖生理概要 胆总管分四段： (1)十二指肠上段，指十二指肠上缘以上部分，长约3cm， (2)十二指肠后段，在十二指肠球部后，长1～2cm； (3)胰腺段，位于胰头背面胆总管沟内的部分，长约3cm， (4)十二指肠壁内段，长0.4～2.7cm，斜穿十二指肠降部内侧壁内的胆总管窗部。