稳定下桡尺关节结构的生物力学研究及临床意义.pdfVIP

第六届全军手外科学术会议暨全雷手外科学习斑专题三骨与关节 近端1／3骨折保守治疗的疗效较差，移位骨折不愈合率为55％，已愈合骨折中40％为畸形愈 合；舟骨进端l／3骨折血供差，须较长时问固定，有报道石膏固定时间达半年以上。 手术治疗：主要适用于不稳定性腕舟骨骨折及病理性骨折。不少读者曾用克氏针、钢板、 效果可靠，术后早期活动且不用再次取出，现已得到广泛运用。但Herbert钉手术适应征仅 限于舟骨近端l／3骨折、明显移位的舟骨骨折以及经舟骨月骨周围脱位。新一代螺钉有Bold 或Martin螺钉、3．0mm AO／AISF螺钉、微型Herbert螺钉，其共同特点是螺钉中央有孔， 可插入导针，导针直径O．8．1．1 mm，可沿舟骨长轴方向多次插入导针，直至复位满意为止， 再沿导针钻孔、攻丝。钻入螺钉，可大大减少手术损伤。3．0mmAO／AISF螺钉带有5．0mm 的垫圈，垫圈可完全植入舟骨远端皮质骨内，其缺点是术中必须完全游离舟骨与大小多角骨 之间的关节。有报道3．0ramAO／AISF螺钉固定舟骨后螺钉松脱的比例高。微型Herbert螺 钉适用于近端l／3骨折，螺钉直径3．2miil，较传统Herbert螺钉细小，可增加远近端骨块的 接